乳腺癌常见临床症状包括无痛性乳房肿块、非哺乳期乳头溢液、乳房皮肤异常（如酒窝征、橘皮样变）及乳头乳晕改变（如内陷、糜烂），部分患者以腋窝淋巴结肿大为首发表现；确诊需结合乳腺超声、钼靶等影像学检查及病理活检，其中病理活检为诊断金标准。
一、无痛性乳房肿块
多为单侧单发，质地较硬，边界不清，活动度差，无明显压痛；部分肿块可随月经周期出现轻微胀痛，但整体无周期性。
年轻女性因乳腺组织致密，肿块触诊敏感性低，易漏诊，建议每年结合超声与触诊筛查；老年女性乳腺萎缩后，肿块更易被察觉，但需与乳腺增生结节鉴别。
男性乳腺癌罕见，症状与女性类似，多表现为单侧乳头下无痛性肿块，需警惕并及时就医。
二、非哺乳期乳头溢液
表现为单侧或双侧乳头溢液，颜色可呈血性、浆液性或淡黄色，量少或持续存在，挤压乳头时出现；单侧溢液需重点排查，双侧多为良性病变。
血性溢液（尤其是单侧）与乳腺癌风险较高相关，需进一步检查；浆液性溢液若伴随肿块，也需警惕恶性可能。
绝经后女性出现溢液更需重视，建议进行乳腺导管镜或乳管造影明确溢液来源。
三、乳房皮肤及乳头乳晕异常
乳房皮肤出现“酒窝征”（肿瘤牵拉Cooper韧带）或“橘皮样变”（皮下淋巴管堵塞致皮肤水肿、毛囊凹陷），多提示肿块侵犯周围组织。
乳头内陷（非先天性）、单侧乳头糜烂或结痂，伴乳头瘙痒或刺痛，需排除乳腺癌侵犯乳管或乳头；乳头湿疹样改变（Paget病）是特殊类型乳腺癌表现。
老年女性乳腺萎缩后，皮肤松弛可能掩盖部分症状，建议结合超声或钼靶检查提高检出率。
四、腋窝淋巴结肿大
部分患者以腋窝无痛性淋巴结肿大为首发症状，肿块质地硬，可活动或融合，需排除乳腺癌腋窝转移可能。
年轻女性若出现腋窝淋巴结肿大伴肿块边界不清，需优先排查乳腺癌；老年女性淋巴结反应性增生常见，需结合原发灶综合判断。
五、确诊方法
影像学检查：
乳腺超声：适用于年轻女性、致密乳腺组织者，可区分囊性与实性肿块，评估血流信号，对微小肿块检出敏感。
乳腺钼靶（X线摄影）：40岁以上女性常规筛查工具，对微小钙化灶敏感，可发现早期乳腺癌钙化征象，致密乳腺者需结合超声。
乳腺MRI：用于高危人群（如BRCA基因突变携带者）、钼靶/超声结果不明确或双侧病变者，可清晰显示肿瘤范围及侵犯深度。
病理活检：
细针穿刺活检：创伤小，用于初步评估肿块性质，明确是否为恶性，阳性率约80%-90%。
空心针穿刺活检：可获取更大组织样本，提高诊断准确性，适用于超声/钼靶提示可疑病变者。
手术活检：完整切除肿块并病理检查，是确诊的最终依据，适用于无法通过穿刺明确诊断的情况。
辅助检查：
肿瘤标志物（如CA15-3、CEA）：辅助评估病情进展和治疗效果，但不能单独作为诊断依据，需结合影像学及病理结果。
有乳腺癌家族史、既往良性乳腺疾病史或长期激素暴露（如绝经后激素替代治疗）的人群，建议提前至20岁开始定期筛查，首次筛查推荐乳腺超声+钼靶联合检查。检查过程中若发现异常，应及时进行病理活检以明确诊断，避免延误治疗。
