扁桃体炎治疗需先明确病因类型（病毒或细菌），病毒性以非药物干预为主，细菌性需抗生素治疗，特殊人群需针对性处理，同时注重预防复发。
1. 明确病因类型
1.1 病毒性扁桃体炎：多由腺病毒、流感病毒等感染引起，扁桃体红肿但无明显脓点或脓点稀薄，常伴鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状，病程3~7天，血常规显示淋巴细胞比例升高。
1.2 细菌性扁桃体炎：以A组β溶血性链球菌感染为主，扁桃体红肿明显，表面可见脓性分泌物或脓点，可伴高热（39℃以上）、颈部淋巴结肿大，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，需通过咽拭子培养明确诊断。
2. 非药物干预措施
2.1 充分休息：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜，减少体力消耗，帮助免疫系统恢复；儿童需缩短日间活动量，避免剧烈运动。
2.2 补充水分：多饮用35~40℃温水，每日摄入量1500~2000ml，维持咽喉黏膜湿润，促进分泌物稀释排出；婴幼儿可少量多次喂水，避免脱水。
2.3 饮食调整：选择温凉、软烂的流质或半流质食物（如米汤、粥），避免辛辣、过烫、过硬食物，增加富含维生素C的水果（如猕猴桃、橙子）摄入，增强黏膜修复能力。
2.4 局部护理：可用淡盐水（100ml水加0.9g盐）含漱，每日3~4次，每次30秒，儿童需家长协助操作，避免呛咳；可用冷毛巾或冰袋冷敷颈部缓解疼痛，每次15~20分钟，间隔1小时重复。
3. 药物治疗原则
3.1 病毒性扁桃体炎：无需抗生素，高热（超过38.5℃）时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，儿童2岁以下禁用阿司匹林，避免Reye综合征风险。
3.2 细菌性扁桃体炎：需抗生素治疗，首选青霉素类（如阿莫西林），对青霉素过敏者选用头孢类（如头孢克洛），足疗程（10天）使用，避免自行停药导致耐药性；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需按说明书推荐剂量服用。
4. 特殊人群处理
4.1 儿童：2岁以下避免使用非甾体抗炎药，3岁以下不建议自行用药，需由医生评估是否存在细菌感染；细菌性扁桃体炎需严格遵医嘱，避免盲目使用复方感冒药（含伪麻黄碱等成分）。
4.2 孕妇：高热优先物理降温，超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚（每日最大剂量不超过4g），禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、四环素类药物；需提前咨询产科医生，避免药物对胎儿影响。
4.3 老年人及慢性病患者：糖尿病患者需监测血糖，避免脱水导致血糖波动；肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素，优先选择青霉素类或头孢类（根据肾功能调整剂量）。
5. 预防复发措施
5.1 增强免疫力：规律作息，每日运动30分钟（如快走、游泳），避免熬夜；婴幼儿按时接种流感疫苗，降低病毒感染风险。
5.2 口腔卫生：早晚刷牙（使用含氟牙膏），饭后用淡盐水漱口，减少口腔细菌滋生；腺样体肥大儿童需定期耳鼻喉科检查，评估是否需手术干预。
5.3 环境管理：避免接触二手烟、粉尘、刺激性气体，雾霾天佩戴N95口罩；保持室内湿度40%~60%，减少呼吸道黏膜干燥刺激。
