多组鼻窦炎指同时累及上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦中≥2个鼻窦的炎症，症状以多部位鼻塞、脓涕、头痛及嗅觉减退为主，治疗需结合病程分期采取非药物干预与药物控制相结合的方案。
一、多组鼻窦炎的典型症状
1. 全身表现：急性多组鼻窦炎（病程＜12周）常伴发热（体温≥38℃）、乏力、食欲下降，儿童可出现精神萎靡；慢性多组鼻窦炎（病程≥12周）多表现为持续疲劳、睡眠障碍，老年人因免疫力下降易合并基础疾病加重（如高血压患者血压波动）。
2. 局部症状：
- 鼻塞：双侧持续性鼻塞，急性者因黏膜充血水肿明显，慢性者伴鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）加重鼻塞。
- 脓涕：黄色/黄绿色黏稠涕，晨起时因体位变化增多，儿童因表达能力差可能表现为“清嗓子”或频繁揉鼻。
- 头痛：与鼻窦引流受阻相关，急性者多为全头痛或眼眶周围痛，慢性者常为钝痛，弯腰、低头时加重。
- 嗅觉障碍：双侧嗅觉减退或丧失，儿童可能仅表现为对食物气味反应迟钝。
二、非药物干预核心措施
1. 鼻腔清洁：每日使用37℃左右生理盐水/海盐水冲洗鼻腔1-2次，儿童需由家长协助，采用头低侧倾姿势，避免呛咳；冲洗后15分钟内避免擤鼻，防止感染扩散。
2. 环境控制：避免接触过敏原（如尘螨、花粉）、二手烟、PM2.5，室内湿度维持在40%-60%，使用防螨床单、空气净化器。
3. 基础健康管理：急性发作期需保证每日8-10小时睡眠，儿童避免过度疲劳；慢性患者建议规律运动（如快走、游泳）增强免疫力，运动后及时清洁鼻腔。
三、药物治疗原则
1. 针对感染性因素：急性细菌性多组鼻窦炎（脓涕持续＞10天、体温＞38.5℃）需使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾（成人常用剂量500mg/次，每日3次），儿童按体重调整剂量，疗程10-14天，避免自行停药。
2. 抗炎与促排：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）可减轻黏膜水肿，需连续使用2周以上起效；黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）帮助稀释脓涕，适用于脓涕黏稠者。
3. 对症处理：合并过敏症状（打喷嚏、鼻痒）时，可短期使用第二代抗组胺药（如氯雷他定），避免与中枢镇静药联用；老年患者慎用口服减充血剂（如伪麻黄碱），防止加重高血压。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：禁用成人鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液），因可能导致鼻黏膜反跳性充血；3岁以下儿童避免使用抗生素，需由医生评估感染风险。
2. 老年人：合并糖尿病、冠心病者，需监测血糖波动，鼻用激素可能增加口腔念珠菌感染风险，建议用药后清洁口腔；避免同时使用抗凝药与抗生素，防止出血风险。
3. 孕妇：优先选择生理盐水冲洗，药物治疗需经产科医生评估，哺乳期女性慎用口服抗组胺药，可用局部激素鼻喷剂。
五、预防与长期管理
坚持鼻腔清洁习惯，减少感冒次数（每年≤6次）；过敏体质者需定期监测过敏原，避免接触霉菌、宠物皮屑等；慢性患者每3个月复查鼻窦CT，评估是否需手术干预（如鼻内镜鼻窦开放术）。
