痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛因长期受压力影响（如便秘、久坐）导致血液淤积、血管壁弹性下降，逐渐形成扩张迂曲的柔软静脉团，属于成年人群中常见的肛肠良性疾病，主要症状包括便血、肛门疼痛或脱出等。
一、痔疮的定义
1. 病理基础：直肠末端黏膜下及肛管皮肤下的静脉丛长期承受腹压（如便秘时排便用力）或局部静脉回流障碍，导致血管壁弹性降低、血液淤积，形成静脉扩张团块，伴随周围组织纤维化或水肿。
2. 临床特征：多数患者无明显症状，仅在病情进展后出现排便相关不适，若不及时干预，可能因长期出血导致贫血，或因脱出物嵌顿引发疼痛、感染。
二、痔疮的主要症状
1. 内痔症状：
- 便血：典型表现为排便时或排便后无痛性出血，血液呈鲜红色，多为点滴状或喷射状，与大便不混合，严重时可持续数天，长期可诱发缺铁性贫血（表现为乏力、面色苍白）。
- 痔核脱出：排便或腹压增加（如咳嗽、久坐）时，痔核从肛门脱出，初期可自行回纳，随病情进展需手推回或无法回纳，脱出物表面可见黏膜皱襞，合并感染时伴黏液分泌或瘙痒。
2. 外痔症状：
- 局部不适：肛门边缘出现柔软肿块，排便后擦拭时可能有轻微疼痛或异物感，久坐、行走时症状加重，若形成结缔组织外痔，表面覆盖皮肤皱襞，质地柔软，仅在清洁困难时出现瘙痒。
- 血栓性外痔：突发肛门剧痛，触诊时皮下有暗紫色硬结，疼痛程度与血栓大小相关，通常在48小时内达高峰，需及时处理以防感染扩散。
3. 混合痔症状：同时具备内痔和外痔特征，便血、脱出症状与内痔相似，外痔部分可伴疼痛、肿胀，病情进展后痔核脱出嵌顿，无法回纳，导致水肿、淤血，甚至缺血坏死。
三、特殊人群的风险及注意事项
1. 儿童：因肠道功能不完善（如长期便秘、饮食不均衡）高发，常见于学龄前儿童，需通过增加蔬菜、水果摄入（每日膳食纤维≥25g）、规律排便（每天定时排便）、避免久坐等非药物方式改善，禁止使用成人通便药物。
2. 老年人：血管弹性下降、肠道蠕动减慢、便秘高发，易诱发痔疮，合并高血压、糖尿病者需控制基础病（如空腹血糖＜7.0mmol/L），避免排便时过度用力（如屏气＞10秒），以防心脑血管意外，建议优先采用温水坐浴（水温40℃~42℃）、增加水分摄入（每日饮水1500~2000ml）等保守措施。
3. 孕妇：孕期子宫增大压迫盆腔静脉，静脉回流受阻，孕中晚期痔疮发生率显著升高，可适当进行凯格尔运动（盆底肌训练）、温水坐浴缓解症状，避免长期卧床或久坐（每小时起身活动5分钟），产后尽早恢复运动以改善血液循环。
4. 职业相关人群：办公室职员、司机等久坐者，需每小时起身活动5~10分钟，避免久坐导致肛周血液循环障碍；饮食中增加粗粮、水分摄入，预防便秘（每日排便1次为宜），减少辛辣饮食、饮酒（每周酒精摄入量≤140g）。
四、症状加重的预警信号
若出现以下情况需及时就医：便血持续超过3天且出血量增加；脱出物无法回纳伴剧烈疼痛；排便时痔核脱出后出现皮肤坏死（局部发黑、溃疡）；伴随发热、寒战等感染症状，需排除肛周脓肿等并发症。
