鼻窦炎治疗需结合病情类型（急性/慢性）、病程及个体差异，以非药物干预为基础，必要时联合药物或手术干预。以下是关键治疗方向及科学依据：
1. 非药物干预措施
1.1 鼻腔清洁：使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，每日1-2次，可清除分泌物、减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔微环境，《中国过敏性鼻炎诊疗指南》（2022版）指出该方法能减少鼻黏膜刺激，提升生活质量。
1.2 避免诱发因素：远离过敏原（花粉、尘螨）、刺激性气体、二手烟等，雾霾天气佩戴防颗粒物口罩，室内湿度维持在40%-60%，定期清洁空调滤网及被褥以减少霉菌滋生。
1.3 生活方式调整：戒烟限酒，避免辛辣食物刺激鼻黏膜，规律作息，适度运动（如快走、游泳）增强免疫力，减少呼吸道感染风险。
2. 药物治疗
2.1 急性细菌性鼻窦炎：需短期口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），需通过血常规及C反应蛋白检查明确细菌感染指征，疗程通常10-14天，不可自行停药，《抗菌药物临床应用指导原则》强调规范疗程可降低耐药性。
2.2 慢性鼻窦炎：一线用药为鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂），局部抗炎作用显著，能减轻鼻黏膜水肿与分泌物黏稠度，2岁以上儿童可在医生指导下使用；联合黏液溶解促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）可稀释鼻窦分泌物，促进排出。
2.3 对症处理：鼻塞严重时短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液），连续使用不超过7天，避免药物性鼻炎；合并过敏症状时可口服第二代抗组胺药（如氯雷他定），无嗜睡副作用，适合日常使用。
3. 手术治疗
3.1 手术适应症：药物及非药物治疗3个月以上无效，影像学提示鼻窦不可逆病变（如鼻息肉、鼻中隔偏曲），或合并眼眶、颅内并发症风险。
3.2 常用术式：鼻内镜鼻窦手术，通过微创内镜清除病变黏膜，开放窦口，重建鼻窦通气引流通道，术后需定期鼻腔冲洗及激素喷雾，以降低复发率，《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》（2023）研究显示该术式1年复发率低于传统开放手术。
4. 特殊人群治疗建议
4.1 儿童（6岁以下）：优先生理盐水洗鼻，避免使用成人鼻用糖皮质激素，2岁以下禁用减充血剂；急性感染需在儿科医生指导下使用抗生素，避免自行服用复方感冒药（含伪麻黄碱可能升高血压）。
4.2 孕妇：首选生理盐水洗鼻，如需用药需经产科及耳鼻喉科医生联合评估，鼻用糖皮质激素需选择FDA妊娠分级B类药物（如布地奈德），哺乳期女性可继续哺乳。
4.3 老年患者（合并高血压、糖尿病）：鼻用糖皮质激素可能升高血糖，需调整降糖方案，术前需评估心肺功能，避免术中血压波动，术后监测鼻腔出血及感染风险。
5. 长期管理与预防
5.1 定期随访：慢性鼻窦炎患者每3-6个月复查鼻内镜，评估鼻窦炎症控制情况，调整鼻用激素使用频率，预防鼻息肉复发。
5.2 预防感染：接种流感、肺炎疫苗，减少呼吸道感染诱发因素，感冒期间避免用力擤鼻，防止感染扩散至鼻窦。
5.3 环境控制：使用防螨、防霉菌床上用品，定期更换空调滤网，避免在花粉浓度高的时段（如清晨）外出，必要时佩戴护目镜保护眼部黏膜。
