高血压患者需进行基础血压监测（如24小时动态血压）、基本生化指标（肝肾功能、血脂、血糖）、病因筛查（肾脏、内分泌等相关检查）及靶器官损害评估（心、脑、眼底等），必要时结合特殊人群（老年、妊娠期等）针对性检查，以全面明确病情及干预方向。
一、基础血压与基本指标检查
动态血压监测：通过24小时持续记录血压波动，可区分白大衣高血压、隐匿性高血压，其数据更接近真实血压状态，指导治疗方案调整。
血常规：排查贫血或红细胞增多症对血压的影响，红细胞增多症患者血液黏稠度高，可能加重血压升高，同时为药物选择提供参考。
肝肾功能：检测血清肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶等，监测高血压对肝肾的影响，同时评估药物代谢能力，如ACEI类药物对肾功能的潜在影响。
空腹血糖与糖化血红蛋白：排查合并糖尿病，糖尿病与高血压形成恶性循环，糖化血红蛋白反映长期血糖控制情况，指导综合管理。
血脂四项：检测总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，评估动脉硬化风险，低密度脂蛋白胆固醇升高与心血管事件直接相关。
二、继发性高血压病因筛查
尿常规与尿微量白蛋白：排查肾脏损伤（如慢性肾炎、糖尿病肾病），尿蛋白阳性提示肾功能受损早期信号，需进一步评估肾功能分期。
血/尿儿茶酚胺及代谢物：排查嗜铬细胞瘤，此类肿瘤可分泌儿茶酚胺导致血压骤升，患者常伴随头痛、心悸等症状，需结合影像学检查确诊。
肾脏及肾动脉超声：观察肾脏大小、结构，排查肾实质病变；肾动脉超声可初步筛查狭窄，必要时行CTA明确狭窄部位及程度。
内分泌相关检查：血/尿醛固酮水平、肾素活性（立卧位试验）排查原发性醛固酮增多症；甲状腺功能指标评估甲亢对血压的影响。
三、靶器官损害评估
心电图：记录心脏电活动，可发现左心室肥厚（ST-T段改变、R波增高）、心律失常（如房颤）等早期高血压心脏损害表现。
心脏超声：精准测量左心室质量指数，量化左心室肥厚程度，评估心功能（如射血分数），指导心脏保护治疗。
颈动脉超声：检测颈动脉内膜中层厚度及斑块，斑块形成提示全身动脉粥样硬化风险，斑块大小与心脑血管事件发生率相关。
眼底检查：通过眼底镜观察视网膜动脉反光增强、动静脉交叉压迫等高血压视网膜病变表现，反映全身小血管病变程度。
四、特殊人群检查
老年高血压患者：增加立卧位血压测量排除体位性低血压，动态血压延长监测时间（如72小时），评估血压昼夜节律异常（非杓型血压）。
妊娠期高血压：连续监测血压，排查尿蛋白（≥300mg/24h提示子痫前期），行肝肾功能、血小板计数检查，评估凝血功能。
糖尿病合并高血压：严格控制糖化血红蛋白<7%，定期监测尿微量白蛋白排泄率，排查早期糖尿病肾病，同时行颈动脉超声评估动脉硬化进展。
合并冠心病高血压：心电图或心脏超声提示心肌缺血时，建议行运动负荷试验或冠脉CTA，明确冠状动脉狭窄情况，避免漏诊心肌缺血。
老年患者检查时建议家属陪同，避免体位性低血压导致跌倒；妊娠期女性检查需选择无辐射风险的超声检查；糖尿病患者需优先控制血糖，避免药物相互作用影响肾功能。
