过敏性鼻炎的治疗需遵循“非药物干预优先、药物治疗辅助、特殊人群个体化调整”的原则，通过避免过敏原接触、鼻腔清洁等非药物手段降低症状，必要时结合药物控制，同时针对不同年龄、基础疾病等情况调整方案。
一、非药物干预措施
1. 避免接触过敏原：通过过敏原检测明确常见致敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑等），日常减少接触。春季花粉期关闭门窗、佩戴口罩，冬季注意室内尘螨控制（如每周用55℃以上热水清洗床上用品），宠物过敏者避免饲养或减少亲密接触。
2. 鼻腔清洁：每日使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔1-2次，水温控制在37℃左右（接近人体体温），通过物理冲刷减少鼻腔内过敏原残留和分泌物积聚。儿童需在成人协助下操作，避免呛咳或鼻腔黏膜损伤。
3. 免疫治疗：仅适用于明确单一过敏原（如尘螨）且药物治疗效果不佳者，通过皮下注射或舌下含服特异性过敏原提取物逐步脱敏，疗程通常需3-5年，期间需监测不良反应（如局部红肿、全身过敏反应）。
二、药物治疗方案
1. 口服抗组胺药：适用于鼻痒、打喷嚏、流涕等症状，常用药物包括氯雷他定、西替利嗪等，能快速缓解症状，但可能引起嗜睡，服药期间避免驾驶或操作机械。2岁以下儿童需在医生评估后使用，6岁以上儿童可按说明书剂量服用。
2. 鼻用糖皮质激素：一线药物，通过抗炎作用减轻鼻黏膜水肿，常用药物包括布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂等，建议每日规律使用1次，连续使用2周后症状控制可逐渐减量。孕妇需经医生评估后使用，儿童使用低剂量剂型（如糠酸莫米松鼻喷剂适用于2-11岁儿童）。
3. 白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，适用于合并哮喘或鼻塞症状突出的患者，可减少鼻黏膜充血。5岁以下儿童需遵医嘱使用，长期使用需监测精神行为异常（如噩梦、焦虑）。
4. 鼻用减充血剂：如羟甲唑啉滴鼻剂，仅短期用于严重鼻塞（不超过3天），避免长期使用引发药物性鼻炎。高血压、冠心病患者慎用，孕妇禁用。
三、特殊人群治疗调整
1. 儿童：优先采用生理盐水洗鼻、环境控制等非药物干预，6岁以下避免使用口服抗组胺药，6-12岁可在医生指导下使用第二代抗组胺药（如氯雷他定糖浆），鼻用糖皮质激素需选择低剂量剂型并严格控制使用频率。
2. 孕妇：以鼻腔清洁和避免过敏原为主，药物选择受限。抗组胺药仅在症状严重时使用第二代药物（如氯雷他定），鼻用糖皮质激素需经产科医生评估后使用，禁用减充血剂。
3. 老年人：合并高血压、糖尿病者避免使用含伪麻黄碱的复方制剂，优先选择鼻用糖皮质激素和生理盐水洗鼻，用药期间监测血压、血糖变化。
4. 合并基础疾病者：合并哮喘者需联合控制呼吸道症状，避免使用可能诱发支气管痉挛的药物；合并鼻窦炎者需评估鼻腔分泌物性质，必要时联用黏液溶解剂（如氨溴索）。
四、治疗效果评估与注意事项
治疗期间需定期记录症状日记（如每日打喷嚏次数、鼻塞持续时间），根据症状改善程度调整方案。若药物治疗3个月后症状无明显缓解，需重新评估过敏原检测结果或转诊至变态反应专科。治疗过程中若出现鼻腔出血、头痛、嗅觉减退加重等情况，需立即停药并就医。
