经常感觉胸闷气短可能涉及心血管、呼吸、代谢、心理等多系统疾病，需结合症状特点及个人病史排查。1 心血管系统疾病 1.1 冠心病：典型表现为活动后胸骨后压榨感或疼痛，可放射至左肩、下颌，休息后缓解，40岁以上人群中男性患病风险高于女性，合并高血压、糖尿病者风险更高，《中国心血管健康与疾病报告2023》显示我国成人冠心病患病率约10.2%。1.2 心力衰竭：早期表现为活动耐力下降、夜间阵发性气短，伴随下肢水肿、乏力，65岁以上人群患病率达1.4%，高血压、糖尿病是重要诱因，《中华心血管病杂志》研究提示其致残率与心梗相当。1.3 心律失常：如房颤可因心房泵血效率下降引发胸闷，伴心悸，心电图可明确诊断，70岁以上人群患病率约1.9%。2 呼吸系统疾病 2.1 支气管哮喘：气道高反应性导致反复发作性喘息、气短，接触花粉、冷空气后加重，夜间症状更明显，全球患病率约4.1%，我国青少年患病率约3.0%，支气管激发试验可确诊。2.2 慢性阻塞性肺疾病：长期吸烟、空气污染暴露者高发，以气流受限、慢性咳嗽、气短为特征，FEV1/FVC＜0.7可确诊，我国40岁以上人群患病率约13.7%，肺功能检查是诊断金标准。2.3 肺栓塞：多见于长期卧床、术后患者，突发胸痛、咯血、呼吸困难，D-二聚体＞500ng/ml需警惕，《中华内科杂志》数据显示住院患者中肺栓塞发生率约0.5%~1.0%，D-二聚体阴性可排除。3 代谢与血液系统疾病 3.1 贫血：血红蛋白降低导致组织供氧不足，缺铁性贫血（女性、孕妇高发）活动后气短加重，血常规Hb＜120g/L（女性）可确诊，育龄女性因月经失血风险增加，补铁治疗后症状可缓解。3.2 甲状腺功能亢进：甲状腺激素过多加速代谢，表现为胸闷、心悸、手抖，女性患病率约是男性的8~10倍，甲状腺功能指标（FT3、FT4）升高可明确诊断，甲亢性心脏病发生率约5%~10%。4 心理与精神因素 4.1 焦虑障碍：长期压力引发自主神经紊乱，伴随胸闷、窒息感、过度换气，广泛性焦虑障碍患者中约70%有躯体症状，WHO数据显示女性焦虑发生率高于男性，心理量表（如GAD-7）可辅助评估。4.2 自主神经功能紊乱：长期熬夜、作息不规律人群高发，表现为短暂胸闷、心悸，无器质性病变证据，动态心电图、心肌酶谱可排除器质性问题，规律作息后症状缓解。5 特殊情况 5.1 胸腔疾病：气胸（突发胸痛、呼吸困难）、胸腔积液（胸闷伴咳嗽），影像学检查（胸片、CT）可明确，瘦高体型男性自发性气胸风险较高，吸烟是重要诱因。5.2 妊娠相关：孕中晚期子宫增大压迫胸腔，血容量增加加重心肺负担，休息后缓解，需排除妊娠合并心脏病（发病率约0.5%），超声心动图可评估心功能。处理原则上优先非药物干预，如规律作息（保证7~8小时睡眠）、戒烟限酒、适度有氧运动（每周150分钟中等强度）、减压训练（如正念冥想），并控制高血压、糖尿病等基础疾病。若症状持续加重（如静息时气短、胸痛剧烈），需及时就医排查，必要时使用硝酸酯类、利尿剂等药物缓解症状，具体用药需遵医嘱。
