直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，按组织学分为肿瘤性息肉（有癌变潜能）和非肿瘤性息肉（癌变风险低）；常见病因包括遗传因素、炎症刺激、生活方式等；多数患者无症状，部分有便血、排便习惯改变等表现；诊断靠直肠指检、结肠镜检查、影像学检查等；一旦发现通常建议手术切除，较小良性息肉可内镜下切除，较大或怀疑恶变需外科手术，儿童、老年人、女性等特殊人群治疗有不同注意事项
一、直肠息肉的定义与分类
直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，按组织学分类可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤等，有一定癌变潜能；非肿瘤性息肉如炎性息肉、增生性息肉等，一般癌变风险较低。
二、常见病因
1. 遗传因素：某些遗传性综合征可增加直肠息肉发生风险，如家族性腺瘤性息肉病，为常染色体显性遗传疾病，患者肠道会出现大量腺瘤性息肉，若不及时干预，癌变几率极高。2. 炎症刺激：长期慢性肠道炎症，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症反复刺激肠黏膜，可导致黏膜过度增生形成息肉。3. 生活方式：高脂、低纤维饮食者直肠息肉发生率相对较高，长期吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能影响肠道微环境，增加息肉发生风险。
三、临床表现
多数直肠息肉患者无明显症状，常在体检或出现并发症时被发现。部分患者可出现便血，多为鲜红色，量一般较少；若息肉较大或位置较低，可能出现排便习惯改变，如大便次数增多、里急后重感；少数较大的息肉可引起肠梗阻等并发症。不同年龄段表现可能有差异，儿童直肠息肉多因粪便刺激或炎症引起，可能表现为无痛性便血；老年人则需警惕息肉恶变可能，若出现短期内息肉快速增大、便血加重等情况需高度重视。
四、诊断方法
1. 直肠指检：可触及距离肛门较近的息肉，是初步筛查的重要方法，但对高位直肠息肉检出率有限。2. 结肠镜检查：是诊断直肠息肉的金标准，能直接观察直肠黏膜情况，清晰显示息肉的部位、大小、形态，并可取组织活检明确息肉性质，如判断是肿瘤性还是非肿瘤性息肉。3. 影像学检查：钡剂灌肠检查可间接发现直肠息肉，但准确性不如结肠镜，一般作为辅助诊断手段。
五、治疗与特殊人群注意事项
1. 治疗原则：一旦发现直肠息肉，通常建议手术切除。对于较小的良性息肉，可通过内镜下切除，如高频电凝切除术等；较大或怀疑恶变的息肉可能需外科手术切除。治疗时需充分评估患者整体状况，遵循个体化原则。2. 特殊人群注意事项
儿童：儿童直肠息肉多与炎症等因素相关，检查时应选择合适的检查方式，尽量减少不适。治疗时需谨慎，优先考虑对儿童身体影响较小的方法，术后要注意观察恢复情况，因其肠道功能发育尚不完善，需加强护理。
老年人：老年人常合并高血压、糖尿病等基础疾病，手术前需全面评估心、肺、肝、肾等功能，选择对身体负担较小的治疗方式，术后要密切监测并发症，注意营养支持，促进康复。
女性：孕期发现直肠息肉需根据息肉具体情况权衡处理，若息肉较小且无明显症状，可待产后再行处理；若息肉较大或有明显出血等情况，需与妇产科、肛肠科共同评估，选择合适时机干预，以保障母婴安全。
