内痔是肛管齿状线以上直肠上静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团，有便血、脱出、瘙痒等临床表现，按分期有不同表现，发病与解剖、生活方式、年龄等因素有关，可通过肛门镜检查、直肠指诊诊断，治疗分非手术和手术，孕妇、儿童患内痔有不同注意事项。
内痔的临床表现
便血：多为无痛性便血，排便时可出现滴血、喷血或手纸上带血，便血颜色鲜红。这是因为排便时粪便摩擦内痔表面的黏膜，导致曲张的静脉破裂出血。出血程度轻重不一，轻者仅粪便表面带血，重者可呈喷射状出血。
脱出：初期内痔可自行回纳，随着病情进展，内痔可脱出肛门外，且不能自行回纳，需用手推回甚至无法回纳。脱出的内痔若长时间暴露在外，可出现水肿、嵌顿甚至坏死。
瘙痒：内痔脱出时，可刺激肛门周围的黏液分泌增加，黏液流出肛门外可刺激肛周皮肤，引起瘙痒不适。
内痔的分期
Ⅰ期内痔：主要表现为便血，无内痔脱出，肛门镜检查可见齿状线以上直肠柱结节状隆起。
Ⅱ期内痔：便血程度可轻可重，排便时内痔脱出肛门外，便后可自行回纳。
Ⅲ期内痔：便血少或无便血，内痔脱出后不能自行回纳，需用手推回。
Ⅳ期内痔：内痔脱出不能回纳，易发生嵌顿、坏死。
内痔的发病因素
解剖因素：人在站立或坐位时，直肠静脉回流受重力影响，直肠上静脉及其分支无静脉瓣，血液不易回流，易淤积。此外，直肠肛管位于腹腔最下部，受重力、脏器压迫，静脉容易屈曲扩张。
生活方式因素：长期久坐、久站、便秘、妊娠等因素可增加内痔的发病风险。久坐久站会影响盆腔血液循环，导致直肠静脉丛淤血；便秘时，粪便在肠道内停留时间长，干结的粪便排出时容易擦伤内痔黏膜，且排便时用力屏气会增加腹压，加重静脉回流障碍；妊娠期间，增大的子宫压迫盆腔静脉，影响直肠静脉回流，也易诱发内痔。
年龄因素：随着年龄增长，直肠黏膜下层的组织松弛，对静脉的支持作用减弱，容易发生内痔。
内痔的诊断方法
肛门镜检查：是诊断内痔的重要方法，可直接观察到内痔的部位、大小、形态等。
直肠指诊：虽然内痔一般不易通过直肠指诊直接摸到，但直肠指诊可排除其他直肠疾病，如直肠癌等。
内痔的治疗原则
非手术治疗：适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔。包括调整生活方式，如避免久坐久站、养成良好的排便习惯、保持大便通畅等；坐浴，可使用温水或中药坐浴，改善局部血液循环；局部用药，如使用痔疮膏、痔疮栓等，起到消肿、止痛、止血的作用。
手术治疗：适用于Ⅲ、Ⅳ期内痔或非手术治疗效果不佳的内痔。手术方法包括痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。
特殊人群内痔的注意事项
孕妇：孕妇患内痔时，由于孕期生理变化，治疗需更加谨慎。一般优先采取非手术治疗，如通过调整饮食结构（多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等）、适当活动等改善症状。避免自行盲目使用药物，如需用药应在医生指导下进行，因为某些药物可能对胎儿产生影响。
儿童：儿童患内痔相对较少见，若发生内痔，多与不良排便习惯等有关。应注重培养儿童良好的排便习惯，如定时排便、避免排便时久蹲等。以非手术治疗为主，如通过调整饮食、坐浴等缓解症状，一般不轻易采用手术治疗，因为儿童的身体发育尚未成熟，手术可能对其造成不良影响。
