荨麻疹治疗需以避免诱发因素为基础，结合第二代抗组胺药等药物干预，特殊人群需个体化调整方案，同时通过阶梯式减量、心理干预等长期管理降低复发风险。紧急发作时需立即就医。
一、避免诱发因素
1. 食物类诱因：常见过敏原包括海鲜、坚果、乳制品等，部分患者对食品添加剂（如亚硝酸盐）敏感，儿童需注意避免食用未煮熟的肉类或生食；
2. 物理类诱因：冷热刺激（如冷水浴、高温环境）、压力（如紧身衣物）、摩擦（如搔抓）、日光照射（日光性荨麻疹），长期反复受压者（如久坐、长期佩戴首饰）需减少刺激；
3. 感染类诱因：病毒感染（如感冒病毒、EB病毒）、细菌感染（如扁桃体炎、幽门螺杆菌感染），儿童需注意预防呼吸道感染，成人需排查口腔、胃肠道感染源；
4. 精神类诱因：焦虑、抑郁、情绪波动，慢性荨麻疹患者中约30%存在精神心理共病，需通过正念训练、规律作息调节；
5. 其他诱因：昆虫叮咬、药物（如阿司匹林、疫苗），既往有过敏史者用药前需咨询医生。
二、药物治疗
1. 第二代非镇静抗组胺药：作为一线治疗，适用于大多数急性/慢性荨麻疹，如氯雷他定、西替利嗪，可有效缓解瘙痒和风团，无明显嗜睡副作用，儿童剂型（如糖浆、滴剂）需根据年龄调整剂量；
2. 糖皮质激素：仅短期用于急性严重发作（如全身泛发、喉头水肿风险），常用泼尼松（1~2mg/kg/day），连续使用不超过1周，长期使用可能引发骨质疏松、血糖升高；
3. 免疫调节剂：慢性顽固性荨麻疹（病程>6个月）可在医生指导下使用环孢素（需监测血药浓度）或生物制剂（如奥马珠单抗），适用于抗组胺药无效者。
三、特殊人群管理
1. 儿童（<2岁）：优先非药物干预（如冷敷、宽松衣物），需用药时选择第二代抗组胺药（如西替利嗪滴剂），避免使用苯海拉明（含中枢抑制作用）；
2. 孕妇哺乳期：孕期慎用抗组胺药，首选氯雷他定（FDA妊娠分级B类），哺乳期女性可短期使用（如西替利嗪20mg/日），需与哺乳时间错开；
3. 老年患者：合并高血压、糖尿病者，避免使用含伪麻黄碱的复方制剂，药物选择优先西替利嗪，初始剂量减半；
4. 月经期女性：避免接触冷水、辛辣饮食，发作时可使用冷敷缓解症状，症状加重者需提前服用抗组胺药。
四、慢性荨麻疹长期管理
1. 阶梯式治疗：症状稳定后逐渐减少抗组胺药剂量（如每2周减少1/3剂量），避免突然停药；
2. 生活方式调整：每日饮水量1500~2000ml，减少酒精摄入，避免过度搔抓（可用冷敷替代）；
3. 心理干预：30%患者存在焦虑，需定期进行认知行为训练，必要时转诊精神科；
4. 合并症排查：定期检测甲状腺功能（TSH、TPO抗体）、过敏原特异性IgE，排查自身免疫性疾病或潜在感染源。
五、紧急就医指征
1. 急性发作：风团在24小时内扩散至全身，伴随呼吸困难、胸闷、头晕、血压下降，立即前往急诊；
2. 慢性荨麻疹：病程>6周未缓解，或出现风团持续超过24小时不消退（血管性水肿型），需排查甲状腺疾病、幽门螺杆菌感染；
3. 特殊症状：用药后仍每日发作超过3次，影响睡眠或日常生活，需复诊调整治疗方案。
