褥疮按程度分为Ⅰ度到Ⅳ度,各度有不同症状表现,不同年龄人群因自身特点在症状呈现、恢复及护理等方面有差异,长期卧床等生活方式及有基础病史是重要诱因,需针对不同人群采取相应特殊护理及治疗措施。

症状表现:局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,短时间内肤色无法恢复正常。此阶段皮肤完整性未被破坏,表皮无破损。对于不同年龄人群,表现基本一致,但儿童皮肤较薄嫩,可能症状出现更迅速且局部反应可能更明显;老年人皮肤弹性差、血液循环相对缓慢,恢复可能更慢。生活方式方面,长期卧床或坐立不动的人群更容易发生,有相关基础病史如糖尿病、血管疾病等的人群,皮肤血液循环和营养状况不佳,更易出现Ⅰ度褥疮。
特殊人群提示:儿童要注意避免长时间压迫同一部位,及时调整体位;老年人需加强皮肤护理,定期检查皮肤状况,控制基础疾病以改善血液循环。
Ⅱ度褥疮
症状表现:分为浅度溃疡和深度溃疡两亚类。浅度溃疡型表现为表皮水疱破溃,露出红润潮湿的创面,创面无坏死组织;深度溃疡型则涉及真皮层deeper组织坏死,形成浅溃疡,创面可看到真皮层。不同年龄人群在症状呈现上可能因皮肤厚度等差异有所不同,儿童Ⅱ度褥疮浅溃疡可能愈合相对较快,但需注意预防感染;老年人Ⅱ度褥疮由于皮肤修复能力下降,深度溃疡可能恢复更慢且更容易引发感染等并发症。生活方式上长期卧床、坐轮椅等导致局部受压的情况是诱因,有基础病史者更易加重病情。
特殊人群提示:儿童要保持创面清洁,避免感染,可在医生指导下使用合适的创面保护产品;老年人要加强营养支持,改善局部血液循环,积极控制基础疾病,定期对创面进行消毒等护理。
Ⅲ度褥疮
症状表现:涉及皮下组织感染、坏死,可深及肌肉、骨膜或关节。创面可见坏死组织,呈黄色或灰色,有时有脓性分泌物,伴有臭味,溃疡可向周围及深部扩展。不同年龄人群中,儿童Ⅲ度褥疮由于自身免疫力相对较低,感染风险更高,恢复过程中需特别注意预防全身感染;老年人Ⅲ度褥疮因为身体机能衰退,愈合能力差,更容易出现创面不愈合、反复感染等情况,且基础疾病可能相互影响加重病情。生活方式上长期卧床且护理不当是重要因素,有基础病史者如糖尿病患者,血糖控制不佳会影响创面愈合。
特殊人群提示:儿童要密切观察创面变化,及时就医进行专业处理;老年人要加强营养摄入,改善全身营养状况,定期到医院进行创面评估和处理,积极控制基础疾病。
Ⅳ度褥疮
症状表现:坏死组织侵入肌肉、骨骼,造成骨髓炎等严重情况。创面有广泛的坏死组织和脓性分泌物,可深达肌肉和骨骼,有时可见窦道和死骨。不同年龄人群中,儿童Ⅳ度褥疮由于骨骼等发育情况,骨髓炎等情况的诊断和处理需要特别谨慎,要考虑儿童的生长发育特点;老年人Ⅳ度褥疮由于身体多系统功能衰退,可能同时伴有多种并发症,病情更为复杂严重,治疗难度大。生活方式上长期卧床且未得到有效护理是关键因素,有基础病史如严重血管疾病、糖尿病足等病史的人群,更容易发展到Ⅳ度褥疮。
特殊人群提示:儿童需在专业儿科医生指导下进行综合治疗,充分考虑儿童生长发育对治疗的影响;老年人要注重全身状况的评估和支持治疗,加强护理,预防并发症的发生,提高生活质量。



