湿疹由多种内外因素引起真皮浅层及表皮炎症,无彻底根治方法,可通过一般治疗(包括皮肤护理和避免诱发因素)、药物治疗(外用药物有糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、止痒抗炎中药制剂,系统药物有抗组胺药物、短期系统用糖皮质激素、难治性用免疫抑制剂)、其他治疗(紫外线疗法需专业医生操作、中医针灸和中药熏蒸等辅助治疗)综合治疗,需考虑患者多方面因素采取个体化方案,患者要耐心配合以控症状提生活质量。

一、一般治疗
1.皮肤护理
保持皮肤清洁湿润,洗澡时水温不宜过高,时间不宜过长,建议5-10分钟,选用温和无刺激的沐浴产品。洗完澡后尽快涂抹保湿剂,如含有甘油、凡士林等成分的保湿霜,有助于恢复皮肤屏障功能,婴幼儿湿疹由于皮肤屏障功能尚未完善,更需注重保湿,可频繁涂抹保湿剂。对于成人,干燥季节或皮肤干燥时也需加强保湿。
避免搔抓、摩擦皮肤,以免加重皮损甚至引起感染。小儿湿疹常因瘙痒而搔抓,家长需注意修剪患儿指甲,必要时可给患儿戴棉质手套。
2.避免诱发因素
寻找并避免接触过敏原,如尘螨、花粉、某些食物(牛奶、鸡蛋、鱼虾等)。对于有明确食物过敏史的患儿,添加辅食需格外谨慎,遵循由少到多、由一种到多种的原则,密切观察进食后的反应。成人也需留意自身接触特定物质后湿疹的发作情况,如某些化学制品、金属饰品等。
穿着宽松、柔软的棉质衣物,减少衣物对皮肤的刺激。
二、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素:根据湿疹的严重程度选用不同强度的糖皮质激素乳膏,如弱效的氢化可的松乳膏适用于婴幼儿及面部、颈部等皮肤薄嫩部位;中效的糠酸莫米松乳膏可用于成人相对厚脸皮损处。但长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应,需在医生指导下使用。
钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位及成人湿疹,抗炎效果较好,且不易引起皮肤萎缩等不良反应,但可能会有局部灼热感。
止痒抗炎的中药制剂:如除湿止痒软膏等,也可起到一定的缓解症状作用。
2.系统药物治疗
抗组胺药物:瘙痒明显时可口服抗组胺药,如氯雷他定、西替利嗪等。小儿选用适合儿童剂型的抗组胺药,注意药物的剂量和不良反应,如嗜睡等。成人也可根据自身情况选用合适的抗组胺药,服用期间避免驾驶或操作机械等需要高度集中注意力的活动。
糖皮质激素:对于严重的急性湿疹或泛发性湿疹,可短期系统使用糖皮质激素,如泼尼松等,但需严格掌握适应证和剂量,避免长期使用。
免疫抑制剂:对于难治性湿疹可考虑使用,如环孢素等,但此类药物不良反应较多,需谨慎使用并密切监测。
三、其他治疗
1.紫外线疗法:窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗对慢性顽固性湿疹有一定疗效,但需在专业医生操作下进行,要注意照射剂量和频率,避免引起晒伤等不良反应,儿童进行紫外线疗法需更加谨慎,严格控制剂量。
2.中医治疗:中医的针灸、中药熏蒸等方法对湿疹也有一定的辅助治疗作用,但需由专业中医师进行操作,根据患者具体情况辨证论治。
湿疹的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度等多方面因素,采取个体化的治疗方案,同时患者需保持耐心,积极配合治疗,以控制症状,提高生活质量。



