海姆立克急救法分成人及1岁以上儿童的站立位和卧位法、1岁以下婴儿的背部拍击法和胸部冲击法,特殊人群有老年人、儿童、肥胖人群需注意相应事项,急救后要确认异物是否排出并观察患者状态,若异物已排但仍有不适或患者仍有意识不清等情况需送医或打急救电话。

1.站立位海姆立克法:施救者站在患者身后,双脚前后分开,前脚距患者双脚约一脚宽,后脚脚跟踮起,身体微向前倾。双臂环绕患者腹部,一手握拳,拇指侧顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳手,快速向内、向上冲击患者腹部,约每秒1次,直至异物排出。
原理:通过冲击腹部,使膈肌迅速上抬,胸腔内压力骤然增加,从而驱使肺部残留空气形成一股强大的气流,将堵塞气道的异物排出。
适用情况:患者意识清楚且能站立或坐下时。
2.卧位海姆立克法:让患者仰卧位,施救者跪在患者大腿外侧地面上,一只手放在患者肚脐上方两横指处、剑突下方,另一只手放在其上,快速向上冲击患者腹部,重复操作直至异物排出。
原理:与站立位海姆立克法原理相同,利用腹部冲击产生气流排出异物。
适用情况:患者意识不清且无法站立时。
婴儿(1岁以下)急救法
1.背部拍击法:将婴儿面朝下,使其趴在施救者前臂上,施救者用手支撑婴儿头部和颈部,前臂放在大腿上,然后用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次,力度适中,观察异物是否排出。
原理:借助重力和拍击力量,尝试使异物从气道排出。
适用情况:婴儿气道异物梗阻但尚能呼吸或咳嗽有力时。
2.胸部冲击法:如果背部拍击法无效,将婴儿翻转为仰卧位,放在施救者大腿上,用两手指按压婴儿两乳头连线中点下方一横指处的胸部,进行5次快速冲击,观察异物是否排出。
原理:通过对胸部的冲击,产生气流排出异物。
适用情况:背部拍击法无效的婴儿气道异物梗阻情况。
特殊人群注意事项
1.老年人:老年人常伴有基础疾病,如慢阻肺等,气道异物梗阻时更易出现严重情况。在实施海姆立克急救法时,要注意力量适中,因为老年人骨骼相对脆弱,避免造成肋骨骨折等损伤。同时,若老年人本身有心脏等基础疾病,急救过程中要密切观察其生命体征变化。
2.儿童:儿童的气道较窄,在实施急救时要特别注意力度和部位的准确性。1岁以下婴儿和1岁以上儿童急救方法不同,要严格区分。而且儿童可能因好奇将小物件放入口中导致噎住,家长平时要注意将小物件放在儿童不易拿到的地方。
3.肥胖人群:肥胖人群腹部脂肪厚,实施海姆立克急救法时,定位可能不准确,要确保握拳手的拇指侧准确顶住肚脐上方两横指处。冲击的力度可能需要适当调整,以能有效产生气流排出异物为宜,避免因力量过大造成腹部脏器损伤。
急救后处理
1.确认异物是否排出:在实施急救后,要检查口腔内是否有异物排出,确认气道是否通畅。如果异物已排出,但患者仍有咳嗽、呼吸困难等不适症状,应及时送往医院进一步检查,因为可能存在气道黏膜损伤等情况。
2.观察患者状态:无论异物是否排出,都要观察患者的意识、呼吸、面色等情况。如果患者恢复正常呼吸和意识,要安抚患者情绪,让其休息;如果患者仍有意识不清、呼吸困难等情况,应立即拨打急救电话,等待专业救援人员到来。