成人血管瘤是18岁及以上人群中因血管内皮细胞异常增殖或血管结构发育异常导致的血管源性病变，属于良性血管性肿瘤或血管畸形范畴，临床常见类型包括毛细血管畸形、静脉畸形、动静脉畸形等，不同类型的病理机制、临床表现及治疗方式存在差异。
一、定义与分类
1.1 病理本质：由血管内皮细胞增殖（真性血管瘤）或血管壁结构异常（血管畸形）引起，成人血管瘤以血管畸形更为常见，多为先天性或后天性血管发育异常导致，极少为恶性血管肉瘤。
1.2 常见分型：① 毛细血管畸形（鲜红斑痣）：由真皮浅层毛细血管扩张形成，随年龄增长颜色加深；② 静脉畸形（海绵状血管瘤）：皮下或深部静脉血管异常扩张形成，质地柔软可压缩；③ 动静脉畸形（蔓状血管瘤）：动脉与静脉直接交通形成的高血流病变，可闻及血管杂音。
二、流行病学特征
2.1 年龄分布：高发于20~50岁成人，青少年及老年人群中发病率较低，婴幼儿期病变持续至成年者占比约10%~15%。
2.2 性别差异：女性发病率约为男性的1.2~1.5倍，可能与雌激素水平波动相关，如妊娠期、口服避孕药或激素替代治疗期间发病率升高。
2.3 诱发因素：长期日晒、皮肤外伤、慢性肝病（如肝硬化）、免疫抑制剂使用史可能增加血管畸形风险，部分患者合并遗传性血管发育异常综合征。
三、临床表现与诊断要点
3.1 典型表现：① 毛细血管畸形表现为边界清晰的红色或紫红色斑片，累及眼周、面部等暴露部位时影响外观；② 静脉畸形常表现为皮下无痛性肿块，可随体位变化大小改变，肢体病变可能导致肢体肿胀或功能受限；③ 动静脉畸形可出现搏动性肿块、皮温升高，严重时引发心力衰竭或溃疡。
3.2 诊断方法：超声检查可鉴别浅表与深部病变，明确血流动力学特征；MRI增强扫描对深部静脉畸形或累及神经、骨骼的病变敏感性更高；CTA/MRA可评估动静脉畸形的血管解剖结构，病理活检为确诊金标准，镜下可见血管内皮细胞增生或管腔形成。
四、治疗原则
4.1 药物治疗：普萘洛尔适用于快速进展型或症状明显的真性血管瘤，可抑制血管内皮细胞增殖；糖皮质激素（如泼尼松）用于局限性浸润性病变，需短期使用控制炎症反应；西罗莫司（mTOR抑制剂）用于难治性或高风险病例。
4.2 非药物干预：激光治疗（如脉冲染料激光）针对浅表毛细血管畸形，可改善外观；硬化剂注射（如聚多卡醇）用于静脉畸形，通过化学刺激使血管闭塞；手术切除适用于局限性、影响功能的病变，需在控制基础疾病后实施；介入栓塞术用于动静脉瘘型病变，通过血管内导管阻断异常血流。
五、特殊人群注意事项
5.1 合并基础疾病者：高血压患者需术前控制血压至140/90mmHg以下，糖尿病患者需监测血糖，预防术后感染及创面愈合不良；凝血功能异常者避免使用抗凝药物，优先选择微创治疗。
5.2 妊娠期女性：若孕期新发血管瘤，建议产后评估，避免手术治疗，普萘洛尔在哺乳期使用需暂停哺乳；若病变快速增大压迫重要器官，需在产科与皮肤科联合指导下干预。
5.3 老年患者：因血管脆性增加，治疗后出血风险较高，优先选择微创或保守治疗，定期随访观察病变稳定性，避免剧烈运动导致血管破裂。
