荨麻疹可通过避免诱因、药物治疗(抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂)、脱敏治疗来防治,特殊人群(儿童、妊娠期女性、老年人)有相应注意事项,综合措施可有效控制发作、提高生活质量,目前难有绝对“断根”方法但能通过综合措施控制。

一、避免诱因
荨麻疹的发生往往与诱因相关,如食物(鱼虾、坚果等)、药物(青霉素等)、感染(病毒、细菌等)、吸入物(花粉、尘螨等)、接触物(化妆品、金属饰品等)、物理因素(摩擦、压力、冷热等)、精神因素及内分泌改变等。明确并尽量避免接触诱因是预防和减少荨麻疹发作的重要措施。例如,若已知对某种食物过敏,就应严格禁食该食物;对于因感染引起的荨麻疹,积极治疗感染病灶有助于减少复发。不同年龄、性别人群诱因可能不同,儿童可能更易因食物或病毒感染诱发,女性可能在月经前期或妊娠期因内分泌改变而诱发荨麻疹,在生活中需针对性留意。
二、药物治疗
1.抗组胺药物:是治疗荨麻疹的一线药物,可分为第一代和第二代。第一代抗组胺药物如氯苯那敏等,有镇静作用,可能会引起嗜睡等不良反应,驾驶、高空作业等需要集中注意力的人群应慎用;第二代抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等,镇静作用较轻,对日常生活影响较小。抗组胺药物通过拮抗组胺受体,缓解风团、瘙痒等症状,不同个体对药物的反应可能存在差异,需根据患者情况选择合适的药物。
2.糖皮质激素:一般用于病情严重、常规治疗无效的急性荨麻疹或慢性荨麻疹急性发作时。如泼尼松等,可迅速控制症状,但长期使用可能会引起较多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,需严格掌握适应证和剂量,在医生指导下短期使用。
3.免疫抑制剂:对于慢性顽固性荨麻疹,在其他治疗无效时可考虑使用,如环孢素等。但免疫抑制剂有较明显的不良反应,如抑制免疫系统导致感染易感性增加、影响生殖系统等,使用时需密切监测相关指标。
三、脱敏治疗
对于明确由变应原引起的荨麻疹,可考虑特异性免疫治疗(脱敏治疗)。通过逐渐增加患者对变应原的接触剂量,诱导机体免疫耐受,从而减轻荨麻疹症状。但脱敏治疗有一定的适应证和禁忌证,且疗程较长,需要在有资质的医疗机构由专业医生进行评估和操作。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童荨麻疹的治疗需更加谨慎,应优先选择安全性高的药物。如第二代抗组胺药物相对更适合儿童使用,但也需根据儿童的年龄、体重等调整剂量。同时,要注意避免儿童接触可能的诱因,在饮食方面要关注是否有食物过敏情况,及时排查和处理。
2.妊娠期女性:荨麻疹在妊娠期也可能发生,治疗时需权衡药物对胎儿的影响。一般优先选择对胎儿影响较小的药物,如必要时可谨慎使用抗组胺药物,但需在医生充分评估后使用。
3.老年人:老年人患荨麻疹时,要考虑其可能合并的其他基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等。在选择药物时要避免与治疗基础疾病的药物产生不良相互作用,同时要注意药物的不良反应对老年人身体机能的影响,如抗组胺药物可能引起的头晕等,要告知老年人注意安全。
目前医学上很难说有绝对能“断根”的方法,但通过避免诱因、合理规范使用药物、必要时进行脱敏治疗等综合措施,可以有效控制荨麻疹的发作,提高患者的生活质量。



