胸闷头昏是临床常见症状组合，可能由心血管、呼吸、代谢、神经等多系统疾病引发，也与特殊人群生理状态相关，需结合症状特点、病史及检查明确病因。
一、心血管系统疾病
1.冠心病：冠状动脉狭窄致心肌缺血，胸闷伴心输出量下降，脑供血不足引发头晕，中老年高血压、糖尿病患者风险高，活动后症状加重。临床研究表明，冠心病患者中约30%伴随头昏症状，多在劳累或情绪激动后出现。
2.心律失常：如房颤（心率＞150次/分）或室性早搏，心脏泵血效率下降，脑缺氧出现胸闷、头晕，心电图可明确诊断。老年人群因窦房结功能减退，心律失常发生率更高。
3.高血压/低血压：血压骤升（收缩压＞180mmHg）或骤降（体位性低血压收缩压下降＞20mmHg），均影响脑血流，老年人群因血管弹性差更易发生体位性低血压，久坐或久躺后站起时症状明显。
二、呼吸系统疾病
1.慢性阻塞性肺疾病：气流受限致通气不足，血氧饱和度＜90%时脑缺氧，活动后胸闷、头晕加重，吸烟、空气污染是主要诱因。肺功能检查（FEV1/FVC比值）可辅助诊断。
2.哮喘急性发作：支气管痉挛引发缺氧，伴胸闷、喘息，过敏接触或运动后发作，需紧急使用支气管扩张剂缓解，动脉血气分析显示PaO2降低可明确诊断。
3.肺栓塞：血栓阻塞肺动脉，突发胸痛、胸闷，伴呼吸困难、头晕，长期卧床、肿瘤患者风险高，D-二聚体检测＞500ng/ml时需警惕，肺动脉CTA可确诊。
三、代谢与内分泌因素
1.低血糖：糖尿病患者用药过量或节食，葡萄糖供应不足，脑缺氧致头晕、心慌，伴饥饿感，及时监测血糖＜3.9mmol/L可确诊，补充葡萄糖后症状迅速缓解。
2.缺铁性贫血：血红蛋白＜110g/L时携氧能力下降，脑缺氧头晕，女性因月经过多高发，青少年挑食者也易发生，血常规显示MCV＜80fl、MCH＜27pg可诊断。
3.甲状腺功能异常：甲亢时交感兴奋、心率加快，心肌耗氧增加致胸闷；甲减时代谢降低，脑供血不足头晕，需结合甲状腺功能指标（TSH、FT3/FT4）诊断。
四、神经系统与精神心理因素
1.颈椎病：颈椎退变压迫椎动脉，转头时脑供血不足，伴颈僵、手臂麻木，长期伏案工作者高发，颈椎X线显示椎体增生或椎间盘突出可辅助诊断。
2.短暂性脑缺血发作（TIA）：脑血管短暂缺血，表现为突发头晕、胸闷，24小时内缓解，需排查颈动脉斑块、房颤栓子，头颅CTA可发现脑血管狭窄。
3.焦虑障碍：自主神经紊乱致心率加快、血压波动，胸闷、头晕与情绪相关，无器质性病变，心理量表（如PHQ-9）可评估抑郁焦虑程度。
五、特殊人群应对
1.儿童：先天性心脏病（如室间隔缺损）活动后胸闷、缺氧性头晕，需结合心脏超声、心电图诊断；缺铁性贫血（6-12岁儿童高发）伴食欲下降、注意力不集中，需补充铁剂与维生素C，避免过度节食。
2.老年人：血管硬化致脑供血不足，建议缓慢起身防体位性低血压，定期监测血压、血糖，调整降压药剂量，避免夜间频繁起夜加重症状。
3.孕妇：妊娠高血压综合征（血压＞140/90mmHg）或缺铁性贫血（孕期血容量增加稀释血红蛋白），左侧卧位改善脑供血，避免长时间站立，需定期产检监测血压及血常规。
