男人会得乳腺癌，占所有乳腺癌的比例约0.1%~1%，男性乳腺组织癌变虽罕见但确实存在，中老年男性（50~70岁）发病率相对较高，主要与激素失衡、遗传因素等相关。
一、男性乳腺癌的发病率特点。男性乳腺癌发病率约为女性的1%，全球范围内男性乳腺癌占全部乳腺癌病例的0.1%~1%，中国男性乳腺癌发病率约为0.08%~0.12%。年龄分布呈现双峰特征，50~70岁为发病高峰，占全部病例的70%以上，年轻男性（<35岁）发病较少，多与遗传或罕见疾病相关。
二、主要病因与风险因素。男性乳腺癌的发生与女性存在共性机制（如乳腺细胞基因突变），但风险因素存在差异：1. 遗传因素：携带BRCA1/2基因突变者，男性乳腺癌风险显著升高，约为普通人群的10~20倍，且BRCA2突变男性患者中乳腺癌占比约1%~6%。2. 激素水平异常：肝功能减退（如慢性肝病、肝硬化）导致雌激素灭活减少，血液中雌激素水平升高；长期使用含雌激素的药物（如前列腺癌治疗药物己烯雌酚）或保健品；肥胖者脂肪组织中芳香化酶活性升高，可将雄激素转化为雌激素，增加风险。3. 辐射与理化暴露：胸部既往接受放疗（如淋巴瘤治疗）、长期接触辐射（如核辐射）可能增加癌变风险。4. 生活方式因素：长期饮酒（酒精性肝病）、缺乏运动、肥胖（尤其是腹型肥胖）与男性乳腺癌风险正相关。
三、临床表现与诊断难点。男性乳腺癌早期症状与女性相似，但因乳腺组织少易被忽视：1. 典型表现：乳头下或乳晕区无痛性肿块（质地硬、边界不清，占比约70%~80%）；乳头溢液（多为血性或浆液性，易被误认为“乳头炎”）；乳头内陷、皮肤橘皮样变或酒窝征（晚期表现）；腋窝淋巴结肿大（约30%患者以淋巴结转移为首发症状）。2. 诊断难点：男性乳腺组织薄，肿块易被误认为“脂肪瘤”“皮脂腺囊肿”；部分患者早期无明显症状，就诊时已进展至中晚期。
四、诊断与分期方法。1. 影像学检查：乳腺超声（首选，可鉴别囊性/实性肿块）；乳腺钼靶（对钙化灶敏感，男性乳腺结构致密，需与女性同样流程操作）；MRI（对微小病变或多灶性病变诊断价值高，尤其怀疑早期病变时）。2. 病理活检：超声引导下细针穿刺活检或手术切除活检是确诊金标准，需明确肿瘤分型（浸润性导管癌占比最高，约70%~80%）。3. 肿瘤标志物与分期：CA15-3（糖类抗原15-3）在转移性乳腺癌中可能升高；临床分期参考TNM分期系统，评估肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）、远处转移（M）。
五、治疗原则与特殊人群管理。1. 治疗方式：手术（保乳手术适用于肿瘤直径<3cm、单发病灶者，全乳切除更常见）；放疗（术后辅助放疗或局部晚期无法手术者）；化疗（如AC方案、TC方案，根据病理分期）；内分泌治疗（他莫昔芬、芳香化酶抑制剂，适用于雌激素受体阳性患者）；靶向治疗（HER2阳性者使用曲妥珠单抗，男性HER2阳性比例约5%~10%，低于女性）。2. 特殊人群管理：中老年患者（>70岁）需评估体能状态，优先选择耐受性好的方案；合并肝病者需监测肝功能，避免使用肝毒性药物；BRCA突变携带者需加强随访（每年乳腺超声检查），必要时预防性药物干预（如他莫昔芬）。
