心动过缓的原因包括生理性和病理性因素。生理性因素有运动员及长期体力劳动者因心脏功能强致心率慢，睡眠时迷走神经兴奋致心率减慢；病理性因素包括心血管系统疾病如窦房结病变、房室传导阻滞，内分泌系统疾病如甲状腺功能减退症，药物因素如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，其他因素如颅内病变、低温环境等。
一、生理性因素
运动员及长期体力劳动者：这类人群心脏功能较强，心肌收缩有力，在安静状态下心率就比常人慢，属于生理性的心动过缓，是因为长期的运动训练使得心脏的代偿功能良好，每搏输出量较大，所以心率相对较慢，以满足身体在低活动量时的血液循环需求，一般心率可在50-60次/分钟左右，通常无明显不适症状。
睡眠状态：人在睡眠时，身体代谢率降低，对心脏泵血的需求减少，迷走神经兴奋性增高，会导致心率减慢，这是一种正常的生理调节现象，此时心率可能会降至40-50次/分钟左右，属于正常的生理波动。
二、病理性因素
心血管系统疾病
窦房结病变：如病态窦房结综合征，是由于窦房结及其周围组织发生病变，导致窦房结冲动形成障碍，或窦房结冲动传出障碍，从而引起心动过缓。常见于老年人，可能与窦房结的退行性变、缺血、炎症等因素有关。患者可出现头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等症状。
房室传导阻滞：根据阻滞程度分为一度、二度和三度房室传导阻滞。二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞时，心脏的激动从心房传到心室的过程受到阻碍，会导致心室率明显减慢。例如，冠心病患者冠状动脉粥样硬化，影响房室结的血液供应，可引起房室传导阻滞；心肌炎患者心肌炎症累及房室结，也可能导致房室传导阻滞。一度房室传导阻滞患者可能无症状，二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞患者可出现心悸、乏力、头晕，严重时可发生阿斯综合征（突然出现的神志不清、抽搐等）。
内分泌系统疾病
甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢率降低，交感神经兴奋性下降，从而引起心动过缓。患者除了心动过缓外，还可能有怕冷、乏力、水肿、体重增加、记忆力减退等表现。通过检测甲状腺功能，可发现甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素水平升高。
药物因素
β受体阻滞剂：如普萘洛尔等，这类药物会阻断心脏的β受体，抑制心肌收缩力和减慢心率。如果患者因高血压、心律失常等疾病长期服用此类药物，且剂量不合适时，可能会出现心动过缓的不良反应。一般在调整药物剂量或停药后，心率可逐渐恢复，但需要在医生的指导下进行调整。
钙通道阻滞剂：例如维拉帕米等，也可能导致心率减慢，其作用机制是抑制心肌细胞的钙内流，减慢房室结的传导速度，从而引起心动过缓。在使用这类药物治疗心血管疾病时，需要密切监测心率变化。
其他因素
颅内病变：如颅内肿瘤、出血、炎症等病变累及延髓心脏中枢时，可引起心动过缓。因为颅内病变会影响神经冲动对心脏的调节，导致心率减慢。患者除了心动过缓外，还会有头痛、呕吐、意识障碍等颅内病变相关的表现。
低温环境：人体处于低温环境中时，机体为了减少热量散失，会通过神经调节使心率减慢。例如，在寒冷的冬季，长时间暴露在低温环境下，可能会出现短暂的心动过缓，但一般脱离低温环境后，心率可恢复正常。不过对于一些患有基础心脏疾病的人，低温可能会诱发更严重的心率异常。
