喉癌的治疗方案需根据肿瘤分期、病理类型、侵犯范围及患者整体状况综合制定，主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等方法。
一、手术治疗
1. 喉部分切除术：适用于T1-T2期声门型、声门上型早期肿瘤，可保留喉的发声、吞咽功能。术式包括垂直半喉切除术（切除患侧声带及部分甲状软骨）、水平半喉切除术（切除声门上区及部分舌骨）等，术后需通过喉镜监测复发风险。
2. 全喉切除术：适用于T3-T4期肿瘤侵犯范围广、部分喉切除术后复发者，术后需依赖气管切开维持呼吸，需结合发音重建术（如食管发音训练、人工发声装置植入）恢复基本交流能力。
3. 手术适用人群：无远处转移、局部肿瘤局限且患者心肺功能可耐受手术创伤者，老年或合并基础疾病者需术前评估手术耐受性，优先选择微创术式降低并发症风险。
二、放射治疗
1. 根治性放疗：适用于T1-T2期早期喉癌、高龄或心肺功能较差无法耐受手术者，采用外照射技术（如调强放疗）精准照射靶区，单次剂量1.8-2Gy，总剂量60-70Gy，疗程6-8周。放疗期间需同步进行口腔护理及营养支持，降低黏膜损伤风险。
2. 辅助性放疗：用于术后切缘阳性、淋巴结转移或局部晚期患者，可降低局部复发率，与手术联合应用时需根据手术分期调整放疗剂量。
3. 不良反应管理：短期可能出现口干、吞咽疼痛、放射性皮炎，长期需监测甲状腺功能及放射性纤维化，糖尿病或心脏病患者需密切监测全身耐受情况。
三、化学治疗
1. 新辅助化疗：用于局部晚期（T3-T4）患者，术前2-3周期化疗（如顺铂+紫杉醇方案）可缩小肿瘤体积，提高手术切除率，需在化疗前评估血常规及肝肾功能。
2. 辅助化疗：术后病理提示淋巴结转移或脉管癌栓者，采用顺铂+氟尿嘧啶方案辅助化疗，降低远处转移风险，需同步给予止吐、升白细胞治疗。
3. 姑息化疗：无法手术或放疗的晚期患者，可采用单药或联合方案（如顺铂单药）缓解症状，老年患者需根据体能状态（ECOG评分）调整剂量。
四、靶向治疗
1. 抗血管生成药物：如西妥昔单抗，适用于EGFR表达阳性的晚期喉癌，与放疗联合可提高客观缓解率，需监测皮疹、腹泻等皮肤及消化道不良反应，过敏体质者禁用。
2. 靶向治疗适用人群：需通过免疫组化检测EGFR、VEGFR等靶点表达，无靶向药物过敏史且心功能正常者，治疗期间需定期复查影像学评估疗效。
五、免疫治疗
1. PD-1/PD-L1抑制剂：如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗，用于PD-L1阳性（CPS≥10）或MSI-H/dMMR的晚期喉癌，客观缓解率约20%-30%，需检测肿瘤突变负荷（TMB）及PD-L1表达水平。
2. 免疫相关不良反应：常见肺炎、结肠炎、甲状腺功能异常，需在治疗前筛查自身免疫病史，治疗期间监测血常规及炎症指标，糖尿病患者需警惕血糖波动。
特殊人群注意事项：儿童喉癌罕见，需多学科协作制定个体化方案，优先保留喉功能；老年患者（≥70岁）需降低放疗剂量，避免骨髓抑制；女性患者需关注术后发声功能保留需求，心理干预纳入常规治疗；长期吸烟者需强制戒烟，避免烟酒刺激加重黏膜损伤；合并高血压、糖尿病者需术前控制血压、血糖，降低手术并发症风险。
