腺样体肥大症状多样，包括局部阻塞性症状如持续性鼻塞、张口呼吸、“腺样体面容”等，耳部并发症症状如耳闷胀感、听力下降等，咽喉及下呼吸道症状如慢性咳嗽、喘息等；儿童与成人症状有差异，病史影响症状表现；低龄儿童、合并基础疾病者有特殊症状特点及建议；还需与普通感冒、过敏性鼻炎区分，出现严重症状需立即急诊处理。
一、腺样体肥大的常见症状及表现
1.1.局部阻塞性症状
腺样体肥大导致鼻咽部气道狭窄，典型表现为持续性鼻塞，尤其在平卧位时加重，儿童常出现张口呼吸、呼吸音粗重或呼吸暂停。临床研究显示，约70%的腺样体肥大患儿存在夜间睡眠打鼾，其中30%伴有呼吸暂停低通气指数（AHI）＞5次/小时的睡眠呼吸障碍。长期张口呼吸可引发上唇短厚外翻、下唇下垂的“腺样体面容”，表现为面部扁平、鼻唇沟消失及硬腭高拱。
1.2.耳部并发症症状
肥大的腺样体可压迫咽鼓管咽口，导致中耳负压及分泌性中耳炎。患者常诉耳闷胀感、听力下降或自听增强，儿童可能表现为对声音反应迟钝、看电视音量增大。研究证实，腺样体肥大儿童分泌性中耳炎发病率是正常儿童的3~5倍，耳镜检查可见鼓膜内陷、浑浊或液平面。
1.3.咽喉及下呼吸道症状
腺样体炎症分泌物刺激咽喉部，可引发慢性咳嗽，以晨起或体位改变时明显，约40%患儿伴有刺激性干咳。长期炎症刺激还可导致扁桃体反复感染，出现咽痛、发热及扁桃体肿大。下呼吸道受累时，可表现为支气管痉挛引发的喘息，尤其在合并过敏性鼻炎的患儿中更常见。
二、症状的年龄与病史相关性
2.1.儿童与成人的症状差异
儿童因腺样体在6~7岁达发育高峰，症状更显著且以阻塞性表现为主。成人腺样体多已萎缩，若出现症状需警惕鼻咽癌等恶性病变，常伴单侧鼻塞、血性分泌物及颈部淋巴结肿大。
2.2.病史对症状的影响
反复上呼吸道感染的患儿，腺样体肥大程度与感染次数呈正相关，每次感染后鼻塞可持续2~4周。过敏体质儿童易合并过敏性鼻炎，表现为鼻痒、流清涕及阵发性喷嚏，加重气道阻塞症状。
三、特殊人群的症状特点及建议
3.1.低龄儿童（＜3岁）
此年龄段患儿表达能力有限，需观察行为变化：如睡眠中频繁翻动、易惊醒、吃奶时中断呼吸或拒绝平卧。研究显示，严重腺样体肥大的低龄儿童可能出现生长迟缓，因夜间缺氧导致生长激素分泌减少。建议家长使用手机录音功能监测夜间呼吸声，发现异常及时就诊。
3.2.合并基础疾病者
肥胖儿童因咽部脂肪堆积，腺样体肥大引发的睡眠呼吸障碍更严重，需同步控制体重。哮喘患儿合并腺样体肥大时，气道高反应性加重，需调整吸入激素剂量并监测肺功能。先天性心脏病患儿若存在发绀，腺样体肥大可能加重缺氧，需优先处理心脏问题。
四、症状的鉴别要点
4.1.与普通感冒的区分
感冒引起的鼻塞通常7~10天缓解，伴发热、咽痛等全身症状；腺样体肥大症状持续超过2周，无发热且以夜间加重为特征。
4.2.与过敏性鼻炎的鉴别
过敏性鼻炎表现为鼻痒、流清涕及季节性发作，血清IgE检测可辅助诊断；腺样体肥大以持续性鼻塞为主，过敏原检测多为阴性。
4.3.需警惕的严重症状
若出现呼吸频率＞60次/分、口唇发绀、血氧饱和度＜92%或意识模糊，提示严重低氧血症，需立即急诊处理。
