鼻子一揉就感觉臭味，常见于鼻腔鼻窦感染、鼻腔异物或病变、嗅觉功能异常或口腔咽喉部疾病等情况。其中，鼻腔感染和异物是最常见原因，尤其儿童和免疫力低下人群更易发生。
一、鼻腔鼻窦感染
急性鼻窦炎：细菌感染（如肺炎链球菌、厌氧菌）导致鼻窦腔内脓性分泌物，其中厌氧菌代谢产生的挥发性硫化物（如甲硫醇）可引发异味。临床观察显示，急性鼻窦炎患者中约20%会因炎症刺激鼻窦分泌物，在揉鼻时感知臭味，常伴随鼻塞、流脓涕、头痛等症状。
慢性鼻窦炎：长期炎症导致鼻窦黏膜增厚、黏液腺分泌异常，部分患者因鼻窦引流不畅，分泌物在鼻窦内发酵产生异味。研究表明，慢性鼻窦炎患者鼻腔异味发生率显著高于健康人群，约30%-50%的患者会因揉鼻刺激分泌物而感知臭味，且异味可能在体位变化（如弯腰）时加重。
二、鼻腔异物或病变
鼻腔异物：儿童因鼻腔狭窄、好奇心强，易将豆类、果核等异物塞入鼻腔，异物长期滞留引发感染、腐败，产生刺鼻异味。异物常单侧存在，伴随单侧鼻塞、反复鼻出血，揉鼻时压力变化可使腐败分泌物气味更明显。
鼻腔病变：鼻腔乳头状瘤、鼻息肉等良性病变或早期鼻腔肿瘤，因分泌物排出受阻、局部组织坏死，可导致异味。这类情况多见于中老年人，常伴随单侧渐进性鼻塞、嗅觉减退，需通过鼻内镜检查明确。
三、嗅觉功能异常
嗅觉传导异常：头部外伤、神经退行性疾病（如阿尔茨海默病）或长期嗅神经损伤，可能导致大脑皮层对嗅觉信号的异常解读，患者可能感知到“臭味”。临床研究显示，创伤后嗅觉障碍患者中约25%存在幻嗅或异味感，揉鼻刺激鼻腔时症状更显著。
嗅觉疲劳：长期暴露于刺激性气味（如油烟、化学气体）可导致嗅黏膜暂时性损伤，大脑对正常气味的敏感度下降，可能误将鼻腔分泌物的异味放大。
四、口腔咽喉部关联问题
扁桃体结石：扁桃体隐窝内长期堆积的钙化物、食物残渣与细菌混合形成结石，细菌分解产生挥发性硫化物（如二甲基硫醚），通过吞咽或呼吸进入鼻腔，导致揉鼻时异味。患者常伴随咽部异物感、晨起口臭。
牙周炎、龋齿：口腔内牙菌斑、牙结石滋生的细菌（如牙龈卟啉单胞菌）可产生硫化物，经鼻咽部逆流至鼻腔，尤其在揉鼻时鼻腔压力变化使口腔异味更明显。
五、其他因素
全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体蓄积使呼气有烂苹果味，部分患者伴随鼻腔异味；肝肾衰竭患者因尿素氮等毒素排出障碍，也可能出现鼻腔、口腔异味。此类情况常伴随多饮多尿、乏力、皮肤瘙痒等全身症状。
鼻腔黏膜干燥：长期处于干燥环境或滥用减充血剂鼻喷剂，导致鼻黏膜萎缩、分泌物黏稠，细菌滞留引发异味。中老年人及长期吸烟者高发，揉鼻时干燥黏膜损伤加重感染风险。
应对建议：优先非药物干预，如每日用生理盐水鼻腔冲洗（水温37℃~40℃，每次100ml左右），保持鼻腔湿润；避免频繁揉鼻，防止黏膜损伤；清淡饮食，多喝水，戒烟。药物仅在明确感染时使用（如抗生素、鼻用糖皮质激素），需医生诊断后开具。特殊人群提示：儿童出现单侧鼻塞、异味需及时就医，避免异物长期滞留；孕妇若鼻腔异味伴全身症状，优先清洁护理，避免自行用药；老年人若伴随体重下降、反复发热，需排查鼻窦肿瘤或全身性疾病。
