怀孕期间呕吐恶心反胃（孕吐）多与激素变化及胃肠道敏感性增加有关，可通过非药物干预、必要时药物辅助及特殊人群管理缓解，严重时需及时就医。
1 非药物干预措施
1.1 饮食调整：采用少食多餐策略，每日5~6次进食，每次少量（约100~150g），选择碳水化合物（如苏打饼干、烤面包）、蛋白质（如低脂牛奶、水煮蛋）及易消化蔬菜（如西兰花、胡萝卜），避免油腻、辛辣、高糖及刺激性气味食物（如油炸食品、洋葱）。姜类食物（如姜茶、姜糖）或柠檬片可通过嗅觉和味觉刺激缓解恶心感。
1.2 水分与电解质补充：每日饮水1500~2000ml，分次少量饮用，避免一次性大量饮水加重呕吐。可饮用淡盐水或含钾、钠的运动饮料（如椰子水）补充电解质，预防脱水。空腹时可含服1~2块冰糖或干枣稳定血糖。
1.3 生活方式调整：保持室内空气流通，避免接触油烟、香水等诱发气味；采用半卧位休息（如侧卧或垫高上半身）；每日进行10~15分钟低强度活动（如缓慢散步），缓解焦虑情绪（研究显示，孕期适度运动可降低孕吐频率）。
2 药物干预措施
2.1 维生素B6（吡哆醇）：作为非处方药物，单独使用或联合维生素B1（硫胺素）可缓解轻度孕吐（推荐剂量范围10~25mg/日，需遵医嘱调整）。多项随机对照试验表明，维生素B6可降低恶心呕吐评分（NRS-2002量表），且无致畸性证据。
2.2 抗组胺药：如苯海拉明，适用于严重恶心呕吐伴焦虑者，通过中枢镇静作用缓解症状，需在医生评估后短期使用（孕早期慎用，不超过3天）。
2.3 止吐药：如昂丹司琼，用于妊娠剧吐（呕吐无法进食≥2天），通过5-HT3受体拮抗作用阻断呕吐反射弧，FDA妊娠分级B类，需严格遵医嘱使用。
3 特殊人群管理
3.1 高龄孕妇（≥35岁）：需增加产检频率（每2周1次），监测血压、血糖及肝肾功能，必要时通过营养师制定个性化饮食方案，控制体重增长速度（建议每周≤0.5kg）。
3.2 合并基础疾病孕妇：如妊娠期糖尿病，需采用分餐制控制碳水化合物总量（每餐≤50g）；甲状腺功能亢进者，需优先通过抗甲状腺药物稳定基础代谢率，降低激素波动对孕吐的影响。
3.3 多胎妊娠孕妇：hCG水平较单胎高2~3倍，建议提前补充维生素B6（15mg/日）及复合维生素，每日蛋白质摄入增加20g（如2个鸡蛋+100g瘦肉），避免体重增长不足（孕期增重≥15kg）。
4 需就医的情况
4.1 持续呕吐无法进食：每日进食量＜500g，连续2天以上无法摄入液体，出现尿量减少（＜300ml/日）、尿酮体阳性（+~++）及体重下降＞5%，提示妊娠剧吐，需住院静脉补液（如5%葡萄糖+生理盐水）。
4.2 伴随症状：如持续剧烈头痛（血压≥140/90mmHg）、视物模糊（子痫前期预警）、阴道出血（排除胎盘异常）及高热（体温≥38.5℃，提示感染），需立即就医。
4.3 脱水与电解质紊乱：口唇干裂、皮肤弹性差、四肢冰凉（心率＞100次/分），通过血清电解质检测（血钠＜130mmol/L或血钾＜3.5mmol/L）确诊，需补钾、补钠治疗。
所有干预措施需结合个体耐受度调整，药物使用前必须经产科医生评估，避免因过度依赖药物影响胎儿发育。
