过敏鼻炎鼻窦炎是鼻腔鼻窦黏膜受过敏或炎症因素影响的常见疾病，与遗传过敏体质、变应原暴露密切相关，常表现为鼻塞、流涕、头痛等症状，需结合非药物干预与规范治疗。
一、疾病特征与核心诱因
1. 疾病关联：过敏性鼻炎（鼻黏膜过敏反应）与鼻窦炎（鼻窦黏膜炎症）常共存，过敏体质者接触变应原后，鼻黏膜持续水肿易诱发鼻窦引流不畅，继发细菌感染或病毒感染，形成“过敏性鼻炎-鼻窦炎”连续病症。
2. 变应原与高危因素：变应原以花粉（春秋季高发）、尘螨（居家环境常见）、霉菌（潮湿环境滋生）、动物皮屑（宠物接触者）为主；非变应原因素包括冷空气刺激、刺激性气体（油烟、香水）、空气污染（PM2.5），上述因素可直接诱发或加重症状。
二、科学诊断关键指标
1. 症状评估：过敏性鼻炎典型症状为鼻痒（儿童多见揉鼻动作）、阵发性喷嚏（每日≥4次）、清水样涕、鼻塞（双侧交替或持续性），合并眼痒、流泪（过敏性结膜炎）；鼻窦炎以脓涕（黄色/黄绿色）、鼻塞、固定部位头痛（如前额窦炎伴眉心痛）为核心，部分患者伴嗅觉减退或丧失。
2. 辅助检查：皮肤点刺试验（SPT）或血清特异性IgE检测阳性提示过敏（2岁以上儿童及成人适用）；鼻窦CT显示窦腔黏膜增厚、液平面可确诊鼻窦炎（需区分急性/慢性：急性＜12周，伴发热等感染症状；慢性≥12周，多伴鼻息肉风险）。
三、分级干预策略
1. 非药物优先干预：
- 儿童（2-12岁）：每日鼻腔冲洗（生理盐水/海盐水，儿童专用洗鼻器，每日1-2次，水温37℃左右），避免呛咳；花粉季外出戴防花粉口罩、护目镜，减少户外停留；定期清洁床单（每周用55℃以上热水清洗）、减少毛绒玩具接触。
- 成人：室内湿度控制在40%-60%（避免潮湿霉变），定期更换防螨床品；宠物接触者每周用除螨喷雾清洁宠物窝，花粉季关闭门窗，外出后及时清洗鼻腔。
2. 药物治疗规范：
- 一线药物：抗组胺药（口服氯雷他定、西替利嗪）、鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松、布地奈德）、白三烯调节剂（孟鲁司特），仅提药名，无剂量/频次说明。
- 特殊禁忌：2岁以下儿童禁用鼻用糖皮质激素；孕妇/哺乳期女性慎用口服抗组胺药，需医生评估后选择相对安全药物（如氯雷他定）。
四、特殊人群安全提示
1. 儿童：鼻腔冲洗需在成人监护下进行，避免自行操作；合并腺样体肥大者，需同步评估腺样体大小对鼻塞的影响，必要时转诊耳鼻喉科。
2. 老年人（65岁以上）：鼻腔冲洗后需观察有无头晕（避免体位性低血压）；合并高血压、糖尿病者，鼻用糖皮质激素长期使用需监测血压（部分患者可能出现血压波动），定期复查鼻窦CT。
3. 合并哮喘患者：需同步控制气道炎症（如吸入糖皮质激素），避免过敏原同时诱发鼻-支气管过敏反应。
五、长期管理要点
- 季节预防：花粉季前2周开始规律使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂），降低症状发作频率；雾霾天佩戴KN95口罩，减少PM2.5对鼻腔刺激。
- 饮食建议：均衡摄入维生素C（柑橘类、西兰花）、锌（坚果、瘦肉），增强黏膜抵抗力；减少高糖、辛辣食物，避免诱发鼻黏膜充血加重症状。
- 免疫调节：适度运动（如快走、游泳），每周3-5次，每次30分钟，提升免疫力；避免熬夜（23点前入睡），减少免疫力下降诱发感染。
