扁桃体炎用药选择需结合病因分类，病毒性扁桃体炎以对症支持为主，细菌性扁桃体炎需抗生素治疗，特殊人群需注意用药禁忌。
一、扁桃体炎用药需结合病因分类
1. 病毒性扁桃体炎：无需抗生素，以对症支持为主。病毒性扁桃体炎多由病毒感染引起（如腺病毒、流感病毒），表现为咽部疼痛、发热，血常规检查显示白细胞正常或降低。治疗以缓解症状为主，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药缓解发热及咽痛，2岁以下儿童禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），3个月以上儿童可用对乙酰氨基酚，6个月以上可使用布洛芬。局部护理可采用温盐水漱口（250ml温水加半茶匙盐），每日3-4次，保持咽喉湿润，避免辛辣刺激食物，多饮温水或温凉流质饮食。
2. 细菌性扁桃体炎：需使用抗生素，首选青霉素类或头孢菌素类。细菌性扁桃体炎多由A组β溶血性链球菌感染引起，表现为咽部剧烈疼痛、高热、扁桃体红肿有脓性分泌物，血常规显示白细胞及中性粒细胞升高。需在医生指导下使用抗生素，首选青霉素类（如阿莫西林）或头孢菌素类（如头孢克洛），用药需足量足疗程（通常10天），避免自行停药导致耐药性。
二、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：6岁以下儿童退热首选对乙酰氨基酚或布洛芬，2岁以下禁用复方感冒药，避免同时使用多种含退热成分的药物；抗生素使用需严格遵医嘱，2岁以下儿童禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），避免影响软骨发育；扁桃体切除术后儿童需减少吞咽动作，避免刺激伤口。
2. 孕妇及哺乳期女性：首选青霉素类抗生素（如阿莫西林），避免使用喹诺酮类（如环丙沙星）、磺胺类（如复方新诺明）及四环素类（如多西环素）；孕期用药需经产科医生评估，哺乳期女性使用抗生素后需间隔6-8小时哺乳，避免药物通过乳汁影响婴儿。
3. 老年人及肝肾功能不全者：避免使用氨基糖苷类（如庆大霉素）、万古霉素等肾毒性药物，需根据肾功能调整抗生素剂量；高血压、糖尿病患者慎用含伪麻黄碱的复方制剂，可能升高血压或血糖。
三、非药物干预优先于药物治疗
1. 充分休息：保证每日8-10小时睡眠，避免熬夜及过度劳累，增强免疫力。
2. 饮食调整：进食温凉、软烂食物（如粥、蛋羹），避免油炸、过烫食物，每日补充维生素C（如橙子、猕猴桃）及蛋白质（如牛奶、瘦肉）。
3. 物理降温：体温低于38.5℃时可采用温水擦浴（重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟），体温超过38.5℃时使用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免酒精擦浴（可能导致脱水）。
四、避免误区与禁忌
1. 避免滥用抗生素：70%以上儿童扁桃体炎为病毒性，无需抗生素；仅在明确链球菌感染（如快速链球菌检测阳性）时使用抗生素，避免因普通感冒滥用抗生素。
2. 禁用成人药物：儿童禁用成人剂型的抗生素（如阿莫西林胶囊），需使用儿童专用剂型（如阿莫西林干混悬剂），严格按体重计算剂量。
3. 用药后观察不良反应：服用抗生素期间若出现皮疹、呕吐、腹泻等过敏或肠道反应，需立即停药并就医。
五、治疗原则与就医指征
1. 治疗原则：以缓解症状、控制感染为目标，病毒性扁桃体炎病程通常5-7天，细菌性需10天疗程，症状无改善需复诊。
2. 就医指征：持续高热超过3天、扁桃体周围脓肿、呼吸困难、皮疹或关节痛，需及时就诊，排查并发症（如风湿热、肾小球肾炎）。
