小儿中耳炎已就诊后，需重点关注症状动态观察、非药物护理及复发风险防控。急性中耳炎典型表现为突发耳痛、发热（38℃以上），婴幼儿可能因疼痛哭闹、抓耳、拒食；分泌性中耳炎常无剧烈疼痛，但需警惕听力下降（如对呼唤反应迟钝）。日常护理以保持耳道干燥、避免感染加重为核心，药物治疗需遵医嘱规范使用，同时强化环境与免疫力管理以降低复发风险。
1. 症状动态观察与分级干预
- 需区分急性/分泌性中耳炎：急性表现为突发耳痛、哭闹、发热（38℃以上），婴幼儿可能因疼痛频繁抓耳、夜间惊醒；分泌性中耳炎多无剧烈疼痛，但需观察听力变化（如看电视音量调大、对声音反应迟钝）。
- 分级干预：体温＜38.5℃且精神状态良好者，可优先物理降温（温水擦浴）、局部冷敷耳周（每次10分钟）；持续耳痛影响睡眠或发热超过48小时，需及时复诊，排查是否需抗生素（如细菌性中耳炎）。
2. 治疗后非药物护理要点
- 耳部护理：洗澡时用耳塞或防水耳罩保护（避免污水入耳），禁止用棉签或其他工具掏耳；可用温毛巾轻敷耳周（非耳道内）缓解不适，每次敷10-15分钟。
- 睡眠姿势：取侧卧位，患侧向上以减少耳部压力；避免俯卧压迫患耳，婴幼儿可用软枕固定头部避免翻身。
- 饮食与补水：每日饮水量6月龄以上约100-150ml/kg，少量多次饮用温水；饮食以清淡易消化为主，避免辛辣刺激（如辣椒、油炸食品）及过烫食物。
- 环境管理：远离二手烟、油烟等刺激性气体，雾霾天使用空气净化器，室内湿度保持50%-60%（可用加湿器）。
3. 药物使用原则
- 抗生素：仅细菌性中耳炎需使用，如阿莫西林克拉维酸钾（适用于2月龄以上），需足量足疗程（通常10天），不可自行停药；病毒性中耳炎无需抗生素。
- 止痛药：布洛芬（适用于6月龄以上）、对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上），仅在持续耳痛影响睡眠时按需使用，两次用药间隔≥4小时，避免空腹服用。
- 禁忌：＜6月龄婴幼儿避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），用药前需核对药品说明书中的年龄禁忌，3月龄以下禁用成人止痛药。
4. 复发风险防控措施
- 上呼吸道感染管理：及时清理鼻腔分泌物（婴幼儿可用生理盐水滴鼻，每次每侧1滴），避免用力擤鼻（需单侧轻柔按压）；流感季节减少去人群密集场所，必要时接种流感疫苗。
- 腺样体肥大干预：若合并腺样体肥大（表现为打鼾、张口呼吸），需遵医嘱每3个月复查鼻咽镜，3岁以下无症状者暂不手术，观察至学龄前期。
- 过敏管理：有湿疹或过敏体质儿童，需规避尘螨、花粉等过敏原，每周用55℃以上热水清洗床上用品，使用防螨床垫和枕套。
5. 特殊儿童群体注意事项
- 早产儿/低体重儿（胎龄＜37周或体重＜2.5kg）：需在医生指导下调整药物剂量，发热监测每4小时1次，避免脱水（每日尿量应≥600ml）。
- 合并先天性心脏病儿童：使用抗生素前需评估心内膜炎风险，必要时预防性用药（如阿莫西林），用药期间观察有无皮疹、呕吐等不良反应。
- 反复感染者（每年＞3次）：需排查免疫功能（如血清抗体水平检测），必要时转诊耳鼻喉科评估鼓膜置管指征（适用于单侧反复发作或分泌性中耳炎持续3个月以上）。
