肛门息肉是肛管或直肠黏膜带蒂肿物，与慢性炎症等有关，有不同病理类型，小息肉无症状，大息肉可便血、脱出等；痔疮是肛管直肠下端静脉丛充血肿大，分内痔、外痔、混合痔，有相应症状。检查上肛门息肉靠直肠指检、内镜等，痔疮靠直肠指检、肛门视诊等。治疗上肛门息肉多需手术切除，痔疮无症状可不治，有症状先非手术，严重才手术，不同人群治疗有特殊性。
一、定义与病理特征
肛门息肉：是肛管或直肠黏膜上带蒂的圆形或椭圆形肿物，可突入肠腔上下移动。其形成多与慢性炎症刺激、遗传因素等有关，病理上有腺瘤性息肉、炎性息肉等不同类型，腺瘤性息肉存在一定癌变风险。
痔疮：是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见疾病，包括内痔、外痔和混合痔。内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位；外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成；混合痔则是内痔和外痔混合存在。
二、症状表现
肛门息肉：较小的息肉常无明显症状，当息肉增大时可能出现便血，多为无痛性便血，血色鲜红，量一般较少；还可能出现息肉脱出，尤其是低位息肉，排便时可脱出肛门外，便后可自行回纳或需用手推回；部分患者可伴有肠道刺激症状，如腹泻、里急后重等。不同类型的息肉症状可能有差异，腺瘤性息肉若长期不处理，随着瘤体增大，症状可能逐渐明显。
痔疮：内痔主要症状是便血和脱出，便血可为滴血、喷射状出血等，初期便血可自行停止，随着病情进展，脱出物可能需用手回纳甚至无法回纳；外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时可伴疼痛，如发生血栓性外痔时，疼痛较为剧烈；混合痔则兼具内痔和外痔的症状，可出现便血、脱出、肛门坠胀、疼痛等多种表现。不同年龄、性别患者症状可能有一定差异，比如女性妊娠期由于盆腔压力增加，更容易诱发或加重痔疮；长期久坐、久站、便秘等不良生活方式的人群，痔疮的发病风险相对较高。
三、检查方法
肛门息肉：直肠指检可触及质地柔软、可移动的肿物（若息肉位置较低）；内镜检查（如直肠镜、结肠镜）是诊断肛门息肉的重要方法，不仅能直接观察息肉的形态、大小、部位等，还可进行活检以明确病理性质；影像学检查如钡剂灌肠等也可辅助诊断，但不如内镜直观准确。对于不同年龄的人群，检查时需根据具体情况选择合适的方式，儿童进行内镜检查需在专业麻醉等保障下进行。
痔疮：直肠指检主要是排除其他直肠疾病，肛门视诊可观察外痔的情况，如有无肿物、血栓等；肛门镜检查可直接观察内痔的部位、大小、形态等。不同生活方式的人群，在检查前需注意调整饮食、排便等情况，以提高检查的准确性。
四、治疗原则
肛门息肉：一旦发现，通常建议手术切除，尤其是腺瘤性息肉等有癌变倾向的息肉。根据息肉的大小、部位等选择不同的手术方式，如内镜下息肉切除术等。对于年龄较小的患者，手术需谨慎评估，充分考虑患儿的耐受等情况；对于老年患者，要综合其全身状况来决定手术方案。
痔疮：治疗遵循个体化原则，无症状的痔疮无需治疗，有症状的痔疮以非手术治疗为主，如坐浴、局部使用药物（如痔疮膏、栓剂等）、改善生活方式（如避免久坐、保持大便通畅等）。当非手术治疗无效或病情严重时可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术等。不同年龄、性别患者在治疗时需考虑其特殊性，比如妊娠期女性痔疮的治疗更倾向于保守治疗为主，以避免对胎儿产生不良影响。
