中耳炎分急性、分泌性、慢性三种类型，分别有不同治疗方法。急性中耳炎全身用抗生素、对症药，局部依鼓膜穿孔前后情况处理；分泌性中耳炎要病因治疗、改善中耳通气引流；慢性中耳炎局部药物或手术治疗。儿童和成人患者有不同注意事项，儿童要注意结构差异、用药剂量和操作轻柔，成人要注意基础疾病和药物不良反应。
一、急性中耳炎治疗
1.全身治疗
抗生素应用：对于细菌性急性中耳炎，如由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染引起，可根据病情选用合适抗生素。一般来说，对于儿童患者，常用阿莫西林等药物，其通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，能有效对抗常见致病细菌。成人也可根据药敏试验结果选择敏感抗生素。
对症治疗：对于有发热、耳痛等症状的患者，可使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚来缓解发热和耳痛症状。儿童使用时需注意根据体重等因素调整剂量，以确保安全有效。
2.局部治疗
鼓膜穿孔前：可使用苯酚甘油滴耳，有消炎止痛作用，但当鼓膜穿孔后应立即停用，因为苯酚甘油对鼓室黏膜有刺激作用。
鼓膜穿孔后：先用3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，然后局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，以控制感染。
二、分泌性中耳炎治疗
1.病因治疗
积极治疗鼻咽部疾病：如腺样体肥大是儿童分泌性中耳炎的常见病因，可根据病情选择腺样体切除术等治疗方法。对于成人的鼻窦炎等鼻咽部疾病，需积极控制炎症，可使用鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂等，减轻鼻咽部黏膜水肿，改善咽鼓管功能。
2.改善中耳通气引流
咽鼓管吹张：可采用咽鼓管吹张术，如捏鼻鼓气法等，但儿童操作需谨慎。成人也可在医生指导下进行咽鼓管导管吹张等方法，改善中耳通气状况。
鼓膜穿刺抽液：对于积液较多、经久不愈的患者，可进行鼓膜穿刺抽液，将中耳积液抽出，改善中耳压力和通气引流情况。
鼓膜切开术：如果积液黏稠，鼓膜穿刺不能有效解决问题，可考虑鼓膜切开术，切开鼓膜以促进积液排出。对于儿童患者，操作时要特别注意无菌操作和轻柔操作，避免损伤鼓膜周围组织。
三、慢性中耳炎治疗
1.局部治疗
药物治疗：对于静止期的慢性中耳炎，可使用抗生素滴耳液预防感染，如氧氟沙星滴耳液等。当有急性发作时，按急性中耳炎治疗方法使用抗生素等药物控制感染。
手术治疗：对于有中耳肉芽、胆脂瘤等情况的慢性中耳炎患者，需进行手术治疗。如乳突根治术、鼓室成形术等，手术目的是清除病灶，重建中耳传音结构，改善听力等功能。手术时要根据患者的具体病情选择合适的手术方式，儿童患者手术需充分评估麻醉风险等情况，确保手术安全。
特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童的中耳结构与成人不同，咽鼓管短、宽、直，更容易发生中耳炎。在治疗中要特别注意抗生素的选择和剂量调整，避免使用可能有耳毒性的药物。局部治疗时操作要轻柔，如滴耳时要注意头部位置等。同时，要关注儿童的全身症状，如发热等，及时进行对症处理。例如，儿童使用解热镇痛药时，要严格按照体重计算剂量，避免过量使用导致不良反应。
2.成人患者：成人在治疗中耳炎时，要注意与基础疾病的关系。如有糖尿病等基础疾病的成人患者，更容易发生感染且感染不易控制，在治疗中耳炎的同时要积极控制基础疾病。同时，成人在使用鼻用糖皮质激素等药物时，要注意药物的不良反应，如鼻用糖皮质激素可能引起鼻腔干燥等，要向患者说明并指导正确使用方法。
