整个喉咙痛通常由感染、物理/化学刺激、过敏或反流等因素引起，多数为自限性，但需结合病因和个体情况判断。
一、感染性因素：
病毒感染：占比约70%~80%，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒等。病毒感染引发的喉咙痛常伴随鼻塞、流涕、咳嗽、发热（体温通常＜38.5℃），扁桃体或咽喉黏膜可见红肿，表面无脓性分泌物。临床研究显示，儿童因免疫系统尚未完全发育，病毒感染导致的喉咙痛发生率较成人高20%~30%，尤其在季节交替时更易发作。
细菌感染：以A组β溶血性链球菌（GAS）最为常见，约占细菌性感染的80%。症状特点为高热（体温常＞38.5℃）、扁桃体红肿伴脓性分泌物、颈部淋巴结肿大，部分患者可出现“草莓舌”。若未及时治疗，可能引发风湿热、肾小球肾炎等并发症，需通过咽拭子培养或快速链球菌检测确诊。
二、非感染性因素：
物理/化学刺激：长期吸烟、饮酒或接触粉尘、辛辣食物、干燥空气（如冬季暖气环境）可直接损伤咽喉黏膜，引发疼痛或灼热感。教师、歌手等用嗓过度人群，因反复刺激声带及咽喉组织，也易出现慢性喉咙痛。
过敏反应：对花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原敏感者，接触后咽喉黏膜会发生Ⅰ型超敏反应，表现为咽痒、刺激性咳嗽、喉咙水肿，症状常在接触过敏原后数分钟至数小时内出现。
反流性咽喉炎：胃食管反流时，胃酸及胃蛋白酶反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜引发炎症。肥胖、餐后立即平卧、长期便秘者因腹压增加，更易诱发反流，夜间症状常加重，部分患者伴反酸、烧心等消化道症状。
三、特殊人群的风险差异：
儿童：3岁以下幼儿免疫系统尚未成熟，病毒感染引发的急性喉炎可能进展为喉头水肿，导致呼吸困难，需警惕犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣等症状；2~5岁儿童因扁桃体生理性肥大，易反复发生扁桃体炎，若每年发作超过5次，可能影响睡眠呼吸。
老年人：免疫力下降及基础疾病（如糖尿病、高血压）患者，细菌感染风险增加，且症状可能不典型（如低热或无热），易合并肺炎、败血症等严重并发症；长期服用降压药（如ACEI类）的患者，可能因干咳副作用诱发慢性喉咙痛。
孕妇：孕期雌激素水平升高导致咽喉黏膜充血水肿，易出现“妊娠性咽炎”，且对阿司匹林等药物敏感，需避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs），以免影响胎儿循环系统。
四、非药物干预与护理原则：
优先非药物措施：病毒感染引发的喉咙痛以对症支持为主，可饮用40℃左右温水（每日1500~2000ml）、温盐水（250ml水加1/4茶匙盐）漱口（每日3次），保持咽喉湿润；避免辛辣、过烫食物，戒烟酒，使用加湿器维持室内湿度40%~60%。
儿童安全用药：2岁以下儿童禁用含可待因、右美沙芬的镇咳药；3岁以下幼儿避免使用复方感冒药，发热时优先采用物理降温（如温水擦浴），体温＞38.5℃且无基础疾病者，可在医生指导下短期服用对乙酰氨基酚。
五、需及时就医的情况：
持续高热（＞39℃）超过3天，或伴随皮疹、关节痛、血尿等症状；
吞咽时呼吸困难、声音嘶哑加重、颈部明显肿胀；
扁桃体化脓超过2天，或症状持续超过1周无缓解；
孕妇、免疫缺陷者（如HIV患者）出现喉咙痛，需立即就诊。
喉咙痛的预后与病因密切相关，病毒感染通常5~7天自愈，细菌感染经规范抗生素治疗后多数10~14天康复。日常需注意避免过度用嗓、减少烟酒接触，过敏体质者应佩戴口罩避免过敏原刺激，以降低复发风险。
