急性荨麻疹的病因复杂，主要与过敏原接触、感染、药物刺激、物理因素及免疫调节紊乱相关，其中食物过敏、病毒感染及药物反应是最常见诱因。
1. 食物及食品添加剂诱发
食物及食品添加剂通过免疫性或非免疫性机制诱发急性荨麻疹。免疫性因素中，鱼类、甲壳类、蛋类、牛奶、坚果等富含蛋白质的食物，其特定蛋白成分（如鱼精蛋白、卵清蛋白）可作为变应原，通过IgE介导的Ⅰ型超敏反应，激活肥大细胞释放组胺。临床观察显示，约15%~20%的急性荨麻疹患者发病前有明确食物接触史，婴幼儿（2岁以下）因肠道屏障功能不完善，牛奶蛋白过敏占比可达40%~50%。非免疫性因素包括食物中组胺含量过高（如变质海鲜、发酵食品）或食品添加剂（如防腐剂、人工色素），可直接刺激肠道肥大细胞释放组胺，引发全身反应。女性因经期雌激素波动可能增加血管通透性，对乳制品、坚果等过敏原更敏感。
2. 感染性因素
感染是儿童急性荨麻疹的重要诱因，约30%~50%的病例与感染相关。病毒感染中，鼻病毒、腺病毒、EB病毒等通过刺激免疫细胞释放IL-4、IL-13等细胞因子，导致肥大细胞活化。临床数据显示，儿童急性上呼吸道感染后1~2周内发生荨麻疹的比例约为15%~20%。细菌感染以溶血性链球菌（扁桃体炎）、幽门螺杆菌为主，成人慢性扁桃体炎患者急性发作风险增加2~3倍。寄生虫感染（如蛔虫、钩虫）多见于卫生条件较差地区，虫卵或虫体蛋白通过肠道免疫反应引发全身过敏症状，尤其在5~14岁儿童中发生率较高。免疫力低下人群（如长期使用激素、老年患者）感染诱发风险更高。
3. 药物诱发
药物通过免疫性或非免疫性机制触发急性荨麻疹，抗生素（如青霉素类、头孢类）占药物诱发病例的40%~50%，用药后数分钟至数小时内即可出现风团、瘙痒。非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）通过抑制环氧合酶途径，导致白三烯生成增加，刺激肥大细胞活化。血清制品（如抗狂犬病疫苗）、中药注射剂（如清开灵）等也可引发急性过敏反应。肝肾功能不全者代谢药物能力下降，药物蓄积可能诱发荨麻疹；3岁以下儿童避免使用复方感冒药，因成分复杂（含抗组胺药、解热药）易增加不良反应风险。
4. 物理及环境因素
物理刺激（冷、热、日光、压力）是常见诱因。寒冷性荨麻疹在接触冷水后10~20分钟内出现风团，女性发病率高于男性（约1.5倍），可能与雌激素调节血管稳定性有关。日光性荨麻疹与UVB射线相关，长期暴露后皮肤组胺释放增加。吸入物（花粉、尘螨）、接触物（动物皮屑、染发剂）通过接触皮肤或黏膜引发局部肥大细胞活化，职业暴露者（如理发师、厨师）因反复接触诱发风险更高。运动爱好者、健身人群因剧烈运动后体温调节异常，可能诱发热荨麻疹；老年人皮肤干燥、屏障功能下降，接触性荨麻疹发生率升高。
5. 其他因素
精神及内分泌因素中，长期焦虑、抑郁导致神经肽（如P物质）释放增加，刺激肥大细胞活化；甲状腺功能异常（甲亢或甲减）通过影响免疫系统导致血管通透性改变。基础疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎患者，免疫复合物沉积可诱发急性荨麻疹。有过敏性鼻炎、哮喘病史者，因存在共同的Th2型免疫偏移，急性发作风险增加3~4倍。孕妇因孕期激素变化（雌激素、孕激素升高）增加血管反应性，诱发物理性荨麻疹；昆虫叮咬（如蚊虫、跳蚤）后唾液中的组胺样物质直接刺激局部肥大细胞，导致局部及全身反应。
