先天性心脏病是胎儿期心脏及大血管发育异常导致的先天畸形，根据类型不同，治疗策略和预后差异较大。诊断主要依靠超声心动图等影像学检查，治疗以手术和介入治疗为主，术后需长期随访和科学护理以保障生长发育和心功能稳定。
1. 先天性心脏病的主要类型与诊断方法
先天性心脏病根据血流动力学特点分为三类：左向右分流型（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，早期可无症状，随病情进展出现肺血增多、反复呼吸道感染）；右向左分流型（如法洛四联症、大动脉转位，常见紫绀、缺氧发作）；无分流型（如肺动脉狭窄、主动脉缩窄，可表现为活动后气促、生长发育迟缓）。诊断关键指标包括：超声心动图（评估心腔结构、瓣膜功能、分流方向，是首选检查）；心电图（提示心肌肥厚、心律失常等）；心导管检查（复杂病例评估肺动脉压力、肺血管阻力）。婴幼儿表现为喂养困难、体重增长缓慢、呼吸急促（＞60次/分钟）、反复呼吸道感染；学龄前儿童可能出现活动耐力下降、口唇指端紫绀、蹲踞现象（法洛四联症典型表现）。
2. 治疗原则与方式
简单畸形（如小型室间隔缺损、房间隔缺损）可能在5岁内自愈，大型或有症状者需手术（如3～6个月龄前完成室间隔缺损修补术，避免肺血管病变）；复杂畸形（如法洛四联症）多需分期手术（姑息手术→根治手术）。介入治疗适用于年龄＞2岁、体重≥8kg的患儿（如动脉导管未闭、房间隔缺损封堵术），具有创伤小、恢复快特点。术后可能短期使用利尿剂（减轻心脏负荷）、血管紧张素转换酶抑制剂（改善心室重构），紫绀型患儿需补充铁剂预防贫血加重缺氧，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
3. 术后护理与生长发育管理
营养支持：低体重或喂养困难患儿采用母乳+母乳强化剂，或特殊配方奶（中链甘油三酯型），少量多餐（每2～3小时1次），避免呛咳；活动管理：术后1～3个月以休息为主，避免跑跳、攀爬；心功能Ⅰ级（轻度异常）可在医生指导下参与幼儿园活动，心功能Ⅲ级（重度异常）需长期限制活动；预防感染：按时完成疫苗接种（肺炎球菌疫苗、流感疫苗），避免接触呼吸道感染患者，出现发热（＞38.5℃）、咳嗽加重时24小时内就医；生长发育监测：每3个月测量身高、体重，对比同龄儿童百分位曲线，定期评估心功能分级（NYHA标准）。
4. 并发症预防与应急处理
心力衰竭：识别征象（呼吸急促、心率＞180次/分钟、肝脏肿大），立即卧床休息，头高脚低位，遵医嘱用药；缺氧发作（紫绀型）：立即取胸膝卧位、吸氧（流量2～4L/min），避免刺激哭闹，必要时静脉注射普萘洛尔缓解痉挛；心律失常：定期心电图监测，出现早搏、心动过速（＞160次/分钟）时记录发作时长，避免剧烈运动；血栓风险：紫绀型或术后长期卧床患儿需预防性抗凝（如阿司匹林，需医生评估剂量），观察皮肤瘀斑、牙龈出血。
5. 长期随访与多学科管理
随访频率：术后1周、1个月、3个月、6个月复查超声心动图，之后每6～12个月1次，每次评估心功能、残余分流、瓣膜反流程度；生长发育评估：每半年进行生长激素水平检测（心功能不全患儿易缺乏），必要时营养科联合干预；心理支持：学龄期关注心理状态，避免因疾病产生社交退缩，可通过同伴教育或心理咨询师介入；青春期管理：女性患者需评估妊娠风险（心功能Ⅰ～Ⅱ级可在严密监测下妊娠，Ⅲ级以上建议避孕），男性患者无特殊限制。
