高血压治疗以非药物干预为基础，结合药物治疗，需根据个体情况制定方案。
一、非药物干预是基础治疗手段
1. 饮食调整需控制钠摄入至每日5克以下，增加钾摄入（如新鲜蔬果、豆类），选择低脂肪、高膳食纤维饮食（如全谷物、低脂奶制品），减少反式脂肪酸摄入。每日钠摄入<5克（约1.3克盐）可使收缩压降低2~8 mmHg，DASH饮食模式（高钾、镁、钙及膳食纤维）可进一步降低血压。
2. 体重管理目标为BMI维持在18.5~23.9，男性腰围<90cm、女性<85cm，每减轻5%~10%体重可使收缩压降低5~20 mmHg。减重需结合饮食控制与规律运动，避免短期内快速减重。
3. 规律运动推荐每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每次30分钟以上，运动强度以运动时心率达到最大心率的60%~70%为宜（最大心率=220-年龄），可降低收缩压4~9 mmHg。每周2~3次抗阻运动（如哑铃、弹力带）可增强肌肉力量，改善血管弹性。
4. 限酒戒烟，男性每日酒精摄入量<25克，女性<15克，酒精摄入与血压呈线性正相关，每日饮酒>50克者高血压风险增加50%；吸烟会导致血管痉挛，尼古丁使收缩压升高5~10 mmHg，戒烟后血压可逐渐下降。
5. 心理调节需避免长期精神紧张，通过冥想、正念训练等方式控制压力，长期焦虑或压力状态可使交感神经兴奋，导致血压持续升高，建议每日保证7~8小时睡眠，避免熬夜。
二、药物治疗需个体化选择
1. 常用药物类别包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等，药物选择需综合血压分级、合并症及药物耐受性。
2. 用药原则：初始治疗选择长效降压药，优先小剂量开始，根据血压监测调整剂量，避免自行停药或调整方案。合并糖尿病、慢性肾病、冠心病等患者，血压目标值<130/80 mmHg，需优先选择对靶器官有保护作用的药物（如ACEI/ARB）。
三、特殊人群治疗需兼顾个体差异
1. 老年高血压（≥65岁）：收缩压控制目标<150/90 mmHg，可根据耐受性降至140/90 mmHg以下，避免过度降压（如<120/60 mmHg）以防脑供血不足；优先选择长效钙通道阻滞剂或利尿剂，避免使用β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状）。
2. 儿童青少年高血压：以非药物干预为主，需排除继发性因素（如肾脏疾病、内分泌疾病），避免使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫），必要时在医生指导下使用利尿剂或ACEI。
3. 妊娠期高血压：需密切监测血压及尿蛋白，优先非药物干预（低盐饮食、左侧卧位休息），血压≥150/100 mmHg时可在医生指导下使用甲基多巴或拉贝洛尔，禁用ACEI/ARB类药物（可能影响胎儿发育）。
4. 合并基础疾病患者：合并糖尿病者需严格控制糖化血红蛋白<7%，同时管理血脂（LDL-C<2.6 mmol/L）；合并冠心病者优先选择β受体阻滞剂或ACEI，降低心肌梗死风险；合并慢性肾病者需监测肾功能及血钾，避免使用肾毒性药物。
四、特殊人群注意事项
老年患者应定期监测立位血压，避免体位性低血压，跌倒风险高者需调整降压方案；糖尿病患者需警惕药物导致的低血糖，运动时随身携带糖果；运动员高血压需评估运动对血压的影响，避免高强度竞技运动，优先选择非药物干预。
