牛皮癣（银屑病）目前虽不能完全根治，但规范治疗可实现临床治愈、长期缓解。治疗方法有局部用糖皮质激素、维生素D3衍生物，系统用甲氨蝶呤、环孢素，生物制剂治疗等；不同人群治疗有特点，儿童、老年、女性患者治疗需特殊注意；生活方式中饮食、心理、皮肤护理对病情有影响，综合规范治疗可控制病情、提高生活质量。
一、治疗方法及效果
局部治疗：
外用糖皮质激素：是常用的局部治疗药物，能减轻炎症、止痒。对于轻度银屑病，单独使用外用糖皮质激素可取得一定疗效，如常见的弱效糖皮质激素丁酸氢化可的松乳膏等，适用于儿童及面部、会阴部等皮肤薄嫩部位，但长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，需在医生指导下使用。
维生素D3衍生物：如卡泊三醇软膏，能抑制角质形成细胞的增殖，诱导其分化，从而改善银屑病皮损。一般不用于面部，孕妇禁用。
系统治疗：
甲氨蝶呤：是一种免疫抑制剂，对中重度斑块状银屑病有较好疗效，但该药有肝毒性、骨髓抑制等不良反应，使用前需检查肝功能、血常规等，且育龄期男女需采取避孕措施。
环孢素：适用于重度斑块状银屑病、关节病型银屑病等，能抑制T淋巴细胞活化。但可能导致高血压、肾毒性等，用药期间需监测血压、肾功能。
生物制剂治疗：
对于常规治疗无效或不耐受的中重度银屑病患者，生物制剂是一种有效的治疗选择。例如依那西普等，通过特异性结合细胞因子，阻断其介导的炎症反应通路，起效较快，疗效较好，但价格相对较高，且可能增加感染等风险，使用前需评估患者感染风险等情况。
二、不同人群的特点及治疗注意事项
儿童患者：儿童银屑病患者的治疗需更加谨慎，尽量选择不良反应较小的治疗方法。局部治疗为主，如外用弱效糖皮质激素或维生素D3衍生物等，避免使用系统毒性较大的药物。在使用光疗时，需注意儿童皮肤对紫外线的耐受性，控制照射剂量和频率，因为儿童处于生长发育阶段，长期光疗可能对皮肤和身体发育产生一定影响。
老年患者：老年银屑病患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时需考虑药物之间的相互作用。系统治疗时要更密切监测药物不良反应，如甲氨蝶呤对老年患者肝肾功能的影响可能更明显，需更频繁地检查相关指标。局部治疗时要注意药物的刺激性，选择温和的药物。
女性患者：女性银屑病患者在妊娠、哺乳期等特殊时期的治疗需格外注意。妊娠期间银屑病病情可能会有所变化，一般不建议使用系统治疗药物，以局部治疗为主，选择相对安全的药物。哺乳期用药也需谨慎，避免药物通过乳汁影响婴儿。
三、生活方式对病情的影响及辅助措施
饮食方面：患者应避免食用辛辣刺激性食物、海鲜等可能加重病情的食物，适量补充富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋等，保持营养均衡，有助于维持皮肤的正常代谢。
心理因素：银屑病病程长，易复发，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，而不良的心理状态又可能影响病情。因此，患者要保持积极乐观的心态，家人和社会也应给予患者更多的关心和支持，必要时可寻求心理医生的帮助。
皮肤护理：患者要注意皮肤的保湿，使用温和的保湿剂保持皮肤水分，减少皮肤干燥引起的瘙痒和不适。避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染，加重病情。同时，要注意避免外伤，如烫伤、擦伤等，因为银屑病患者的皮肤同形反应较常见，外伤可能诱发同形反应导致新的皮损出现。
总之，虽然银屑病目前不能完全根治，但通过综合的规范治疗，多数患者可以达到较好的临床疗效，控制病情，提高生活质量。
