头晕心悸是常见的非特异性症状组合，可能由生理调节异常、心血管/神经系统疾病、内分泌代谢紊乱或精神心理因素引发，需结合具体诱因和个体情况分析。
一、生理性与良性因素
1. 自主神经功能紊乱：长期精神压力、睡眠不足（如熬夜、倒班）或过度疲劳时，交感神经持续兴奋，可出现头晕、心悸、胸闷、出汗等症状。多见于长期高压工作者、青少年及女性，通过规律作息（每日7~8小时睡眠）、减压训练（如正念冥想）可缓解。
2. 体位性低血压：老年人、长期卧床者或服用降压药人群，快速起身时血压骤降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg），导致脑供血不足，表现为头晕、眼前发黑、心悸。建议起身时缓慢站立（站立时间≥30秒），穿弹力袜，避免长时间低头弯腰。
二、心血管系统疾病
1. 心律失常：如心房颤动、室性早搏等，心脏电活动异常致心率不规则或过快，引发心悸；脑供血因心率紊乱减少，出现头晕。心电图或动态心电图（Holter）可确诊，需避免剧烈运动，遵医嘱使用抗心律失常药物（如β受体阻滞剂）。
2. 冠心病/心肌缺血：冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，活动后加重心悸、胸闷，休息后缓解，伴随头晕、乏力。多见于中老年男性、高血压/糖尿病患者，需控制血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、血压（＜140/90mmHg），定期复查冠脉CT或造影。
三、神经系统疾病
1. 耳石症/位置性眩晕：耳石脱落随头部运动触发短暂眩晕（持续＜1分钟），常伴心悸（交感神经反射），体位固定后缓解。耳石复位治疗（Epley法）可快速改善，复位后避免突然转头或低头动作。
2. 脑供血不足：颈椎病压迫椎动脉、颈动脉狭窄或斑块形成，致脑部血流减少，表现为头晕、视物模糊、心悸。颈椎MRI或颈动脉超声可确诊，建议减少低头时间（每30分钟活动颈椎），避免长期伏案工作。
四、内分泌代谢异常
1. 低血糖：糖尿病患者胰岛素过量、节食或酗酒，血糖＜2.8mmol/L时，交感神经兴奋，出现心悸、手抖、头晕、冷汗。及时监测血糖，进食15g碳水化合物（如1片面包）可快速缓解，需调整降糖方案（如减少胰岛素剂量）。
2. 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，代谢加快、心率增快，表现为心悸（静息心率＞100次/分）、手抖、怕热、体重下降，头晕与交感神经兴奋有关。甲状腺功能检查（TSH＜0.1mIU/L，T3/T4升高）可确诊，需抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）规范治疗。
五、精神心理因素
1. 广泛性焦虑：长期精神紧张致自主神经紊乱，持续头晕、心悸、坐立不安，症状无明确诱因，夜间加重。心理疏导（认知行为疗法）结合规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）可改善，严重时需精神科评估。
2. 惊恐发作：突发强烈恐惧，伴心悸、窒息感、濒死感，头晕、出汗，持续数分钟至数十分钟。需快速脱离应激环境，通过“4-7-8呼吸法”（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）缓解，长期需心理干预或药物辅助（如SSRIs类抗抑郁药）。
特殊人群注意：老年人（≥65岁）需警惕体位性低血压与心律失常叠加风险，家中备电子血压计监测起身前后血压；孕妇因血容量增加（较孕前增加30%~50%），易出现生理性心悸，头晕多与体位变化相关，建议左侧卧位休息；儿童青少年若长期学习压力大，需排查睡眠剥夺（＜8小时/日）与低血糖，避免过度节食减肥；糖尿病患者用药期间应随身携带糖果，监测餐前餐后血糖（空腹4.4~7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）。
