耳聋的治疗需结合病因、病程及听力损失类型制定方案，临床常用方法包括药物治疗、手术治疗、听力辅助设备、听觉言语康复训练及前沿技术干预。
一、药物治疗
1. 适用范围：突发性耳聋急性期（发病72小时内）可短期使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）联合改善微循环药物（如银杏叶提取物）；感染性传导性耳聋（如中耳炎）需根据病原体选择敏感抗生素（如头孢类）；自身免疫性内耳病可尝试免疫抑制剂（如环磷酰胺）。
2. 局限性：对先天性感音神经性耳聋（如大前庭导水管综合征）、老年退行性耳聋等效果有限，需结合其他治疗手段。
3. 特殊人群注意事项：孕妇禁用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素等），可能导致胎儿听力损伤；儿童需严格控制用药剂量，避免长期使用耳毒性药物（如氨基糖苷类），用药前需评估肾功能。
二、手术治疗
1. 传导性耳聋干预：慢性中耳炎导致听骨链破坏者可行听骨链重建术（如人工听骨植入）；先天性外耳道闭锁或狭窄者需行外耳道成形术，鼓膜穿孔者采用鼓膜修补术（自体颞肌筋膜移植为主）。
2. 感音神经性耳聋干预：语前聋儿童（12月龄以上、双耳重度至极重度听力损失）可考虑人工耳蜗植入术，需术前评估内耳结构（如耳蜗骨化程度）及听觉通路发育情况；单侧耳聋患者可根据听骨链完整性选择骨锚式助听器（BAHA）植入。
3. 特殊人群注意事项：老年患者手术需评估全身状况（如高血压、糖尿病控制情况），术前需完善听力及影像学检查（如内耳MRI）排除手术禁忌症（如严重内耳畸形）。
三、听力辅助设备
1. 助听器：适用于轻中度感音神经性耳聋，尤其高频听力损失为主者，分为耳背式（适合儿童及成人）和耳道式（适合成人耳道条件良好者）；语前聋儿童需3~6月龄开始验配，定期调试避免听力剥夺。
2. 人工耳蜗：植入者术后需配合3~6个月听觉训练，儿童需尽早开机（6岁前）以促进语言中枢发育，成人需逐步适应声音输入，避免因噪音环境导致言语识别困难。
3. 骨锚式助听器（BAHA）：适用于单侧传导性耳聋或双侧混合性耳聋，通过骨传导直接传递声音，无需外耳结构参与，术后需注意皮肤适配性（避免过敏或感染）。
4. 特殊人群注意事项：儿童需选择可调节功率的助听器，避免过度放大导致听神经损伤；老年人建议选择带降噪功能的助听器，降低环境噪音干扰，提高对话清晰度。
四、听觉言语康复训练
1. 核心内容：通过听觉训练（如白噪音辨别、语音定位）、语言认知训练（如短句理解、语法构建）及交流技巧训练（如电话沟通、多人对话），帮助患者建立听觉输入与语言输出的连接。
2. 训练周期：语前聋儿童建议从0~6岁语言发育关键期开始，每日训练不少于1小时，配合家庭互动式训练效果更佳；成人患者需根据听力损失程度调整训练节奏，重度听力障碍者可优先从单音节识别开始。
3. 特殊人群注意事项：认知功能下降的老年患者需采用记忆辅助工具（如文字提示卡），儿童需避免强迫训练导致抵触情绪，建议由专业康复师结合心理干预制定个性化方案。
五、前沿干预技术
1. 基因治疗：针对单基因遗传性耳聋（如GJB2基因突变），通过病毒载体导入正常基因片段修复缺陷，目前处于临床试验阶段，主要适用于12月龄前未合并内耳结构严重破坏的患者。
2. 干细胞治疗：动物实验显示胚胎干细胞可分化为内耳毛细胞前体细胞，为感音神经性耳聋提供修复可能，目前尚未进入临床转化阶段。
3. 特殊人群注意事项：基因治疗需严格筛查家族遗传史，排除多基因遗传因素；干细胞治疗需评估伦理风险及长期安全性，禁止非规范机构开展。
