手脚发抖、无力、心悸同时出现，可能涉及心血管、内分泌、代谢及神经系统异常，需结合年龄、病史、诱因综合判断。常见原因如下：
一、生理因素。①低血糖：糖尿病患者未及时进食或降糖药过量（如胰岛素注射后未加餐），非糖尿病者因12小时以上未进食，血糖＜2.8mmol/L时，大脑葡萄糖供应不足，交感神经兴奋，释放肾上腺素，引发手抖、心悸、肢体无力，伴冷汗、饥饿感。②脱水与电解质紊乱：高温、呕吐腹泻致体液丢失＞体重2%，钠、钾、钙失衡，心肌电活动异常引发心悸，肌肉兴奋性下降出现肢体无力，脱水时外周循环差，四肢末端供血不足诱发手抖。③过度疲劳：体力/脑力透支后，乳酸堆积使肌肉收缩力下降，交感神经持续兴奋致心率加快，出现手抖、心悸、全身乏力，休息后可缓解。
二、心血管系统疾病。①心律失常：如房颤、室性早搏，心脏泵血效率下降致脑/肢体供血不足，出现乏力、手抖；室速发作时，心室收缩减少致心肌缺血，引发心悸、胸闷，心电图可见心律＞100次/分或＜60次/分。②心力衰竭：左心衰竭肺淤血致心肌缺氧，右心衰竭体循环淤血，心输出量下降，脑/肢体供血不足，表现为手抖、心悸、乏力，NYHA分级Ⅱ~Ⅳ级者更明显，BNP＞100pg/ml提示异常。
三、内分泌与代谢异常。①甲亢：甲状腺激素过多（游离T3、T4升高，TSH＜0.1mIU/L），交感神经兴奋，代谢亢进，出现持续性手抖（双手细颤）、心动过速（静息心率＞90次/分）、体重下降伴乏力，部分患者因骨骼肌代谢增强致疲劳。②嗜铬细胞瘤：儿茶酚胺过量分泌，阵发性血压骤升（收缩压＞200mmHg），伴剧烈头痛、心悸、手抖、出汗，交感神经兴奋致肌肉代谢加快，出现无力，24小时尿香草扁桃酸＞100mg提示异常。③低钾血症：血清钾＜3.5mmol/L，心肌细胞静息电位异常，引发心悸、心律失常，肌肉兴奋性下降致肢体无力、腱反射减弱，严重时累及呼吸肌，手抖因肌肉协调性差。
四、神经系统与心理因素。①焦虑症惊恐发作：急性应激下交感神经激活，突发心悸（心率＞120次/分）、手抖、出汗、全身乏力，发作持续5~20分钟，缓解后伴疲劳、情绪低落，需心理干预。②癫痫部分性发作：脑电异常放电致肢体局部抖动（如单侧手抖），伴短暂意识模糊、心率加快，发作后因脑缺氧出现无力，脑电图可见尖波、棘波。③神经系统感染：病毒性脑炎时，发热（＞38.5℃）、头痛、意识障碍，脑炎症刺激自主神经中枢，导致心动过速、手抖、肢体无力，脑脊液白细胞＞5×10^6/L可确诊。
五、特殊人群注意事项。①老年人：合并糖尿病、冠心病者，低血糖/心梗可能无典型症状，表现为手抖、心悸、乏力，需监测血糖、心电图。②儿童：饮食不规律（如早餐缺省）、先天性心脏病（室间隔缺损）者，易出现症状，先天性心脏病患儿需超声心动图排查。③女性：围绝经期（45~55岁）雌激素波动，自主神经紊乱引发潮热、心悸、手抖，可通过规律作息缓解。④妊娠期女性：妊娠20周后血容量增加40%，子痫前期风险高，表现为血压＞140/90mmHg、手抖、心悸、水肿，需监测血压、尿蛋白。⑤糖尿病患者：随身携带15g葡萄糖片，低血糖发作时立即服用，避免空腹运动。
治疗原则：低血糖/脱水优先口服葡萄糖或含糖饮料、生理盐水；过度疲劳需休息，补充淡盐水；焦虑者采用深呼吸训练（4-7-8法）；病理因素需针对性治疗，如甲亢用甲巯咪唑，心律失常用美托洛尔，嗜铬细胞瘤手术切除。特殊人群：儿童避免自行用药，老年人核对肝肾功能，女性激素治疗需排除乳腺癌、血栓病史。
