心悸可通过非药物治疗和药物治疗等方法治疗,非药物治疗包括生活方式调整,如休息活动、情绪调节、避免诱发因素等;药物治疗包括针对病因使用心律失常、心力衰竭、甲状腺功能亢进相关药物等;特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有各自注意事项,儿童要排查基础疾病、严格按剂量用药,老年人要考虑药物相互作用、温和调整生活方式,妊娠期女性谨慎用药、明确原因后选择合适治疗方案。

一、非药物治疗
生活方式调整
休息与活动:对于因过度劳累、精神紧张等引起的心悸,充足的休息至关重要。一般来说,保证每天7-8小时的高质量睡眠,避免熬夜。同时,根据自身情况适度进行活动,如老年人可选择散步等舒缓的运动,每周可进行3-5次,每次20-30分钟;年轻人可进行慢跑等运动,但要避免剧烈运动。对于有基础心脏疾病的人群,活动量需根据病情由医生评估后决定。
情绪调节:保持心情舒畅,避免长期处于焦虑、紧张、愤怒等不良情绪中。可通过冥想、瑜伽等方式调节情绪,冥想每天可进行15-20分钟,瑜伽可每周练习2-3次。对于女性患者,在生理期等特殊时期更要注意情绪调节,因为激素变化可能影响情绪进而加重心悸症状。
避免诱发因素:戒烟限酒,烟草中的尼古丁等成分以及过量饮酒都会对心脏产生刺激,增加心悸发生的风险。对于有咖啡因摄入习惯的人群,要控制咖啡、浓茶等的摄入量,一般建议每天咖啡因摄入量不超过400mg。有基础疾病的患者,如甲状腺功能亢进患者要积极治疗原发病,控制甲状腺激素水平,因为甲状腺功能亢进可导致心悸等症状;贫血患者要纠正贫血状况,根据贫血原因进行相应治疗,如缺铁性贫血患者补充铁剂等。
二、药物治疗
针对病因的药物
心律失常相关药物:如果心悸是由心律失常引起,如心房颤动,可使用抗心律失常药物,像胺碘酮等,但具体药物的使用需严格遵循医嘱,根据患者的具体心律失常类型、病情严重程度等因素来选择。对于由窦性心动过速引起的心悸,可使用β-受体阻滞剂,如普萘洛尔等,但要注意该类药物可能对呼吸系统等产生影响,尤其是患有哮喘等呼吸系统疾病的患者要谨慎使用。
心力衰竭相关药物:若心悸是心力衰竭导致,会使用利尿剂,如呋塞米等,以减轻心脏负荷;还会使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物,如卡托普利等,来改善心肌重构等。
甲状腺功能亢进相关药物:对于甲状腺功能亢进引起的心悸,会使用抗甲状腺药物,如甲巯咪唑等,通过抑制甲状腺激素的合成来缓解心悸等症状。
三、特殊人群注意事项
儿童:儿童心悸需特别谨慎,首先要排查是否是先天性心脏病等基础心脏疾病引起。如果是因发热、感染等引起的心悸,要积极治疗原发感染性疾病。儿童用药需严格按照体重等计算剂量,避免使用不适合儿童的药物,如一些成人用的抗心律失常药物可能对儿童心脏产生不良影响,必须在医生指导下使用。
老年人:老年人心悸往往合并多种基础疾病,在治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如老年人常同时患有高血压、糖尿病等,使用药物时要注意避免药物相互作用导致心悸加重或出现其他不良反应。老年人非药物治疗方面要更加注重生活方式的温和调整,如活动量要循序渐进增加,情绪调节要更加关注其心理状态,家人要给予更多陪伴和关心。
妊娠期女性:妊娠期女性出现心悸要谨慎用药,因为很多药物可能影响胎儿发育。首先要明确心悸的原因,若是生理因素引起,如血容量增加等,可通过调整休息、避免过度劳累等方式缓解;若是病理因素,如妊娠期合并甲状腺功能亢进等,要在医生评估后选择对胎儿影响较小的治疗方案,如采用相对安全的抗甲状腺药物等,但需密切监测胎儿情况。



