乳腺炎治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及不同人群特殊考虑。一般治疗需排空乳汁、保证休息与合理饮食;药物治疗有抗生素应用(依感染情况选药,特殊人群慎用)和非甾体抗炎药缓解症状;脓肿形成需脓肿切开引流,非哺乳期视病情定手术方式;哺乳期女性要注意乳头清洁与哺乳姿势,儿童及老年患者治疗有其生理特点下的特殊考量。

一、一般治疗
(一)排空乳汁
对于哺乳期乳腺炎患者,要确保充分排空乳汁。可通过让婴儿多吸吮患侧乳房,或使用吸奶器等方式。这是因为乳汁淤积是引发乳腺炎的重要原因之一,排空乳汁能缓解乳腺管堵塞状况,减轻炎症反应。例如,研究表明及时排空乳汁可使约60%的早期乳腺炎患者症状得到改善。
对于非哺乳期乳腺炎患者,虽然不存在乳汁淤积问题,但也需关注乳腺局部情况,保持乳腺组织的良好状态。
(二)休息与饮食
患者应保证充足休息,让身体有足够能量来对抗炎症。在饮食方面,要摄入富含营养的食物,如蛋白质、维生素等含量丰富的食物,以增强机体免疫力。避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重炎症反应。
二、药物治疗
(一)抗生素应用
当乳腺炎伴有细菌感染时,需要使用抗生素。如为革兰阳性球菌感染,可选用青霉素类抗生素等;若考虑为革兰阴性杆菌感染,可能会选用头孢菌素类等抗生素。但抗生素的使用需严格遵循医嘱,根据病情严重程度、病原菌类型等因素来选择合适的抗生素。例如,对于轻度乳腺炎患者,口服抗生素可能就有效;而对于病情较重、伴有发热等全身症状的患者,可能需要静脉使用抗生素。
对于特殊人群,如孕妇、哺乳期女性等,使用抗生素时需格外谨慎。孕妇使用抗生素要考虑对胎儿的影响,哺乳期女性使用抗生素则要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿,需在医生指导下选择对母婴相对安全的抗生素。
(二)非甾体抗炎药
当患者出现发热、疼痛等症状时,可使用非甾体抗炎药来缓解症状。这类药物具有抗炎、解热、镇痛的作用。但对于儿童等特殊人群,使用非甾体抗炎药要严格按照年龄和体重等因素来调整剂量,避免出现不良反应。例如,儿童使用布洛芬时,需根据体重计算合适的剂量,且要注意观察用药后的反应。
三、手术治疗
(一)脓肿切开引流
若乳腺炎发展至形成脓肿,就需要进行脓肿切开引流术。手术时要将脓肿充分切开,保证引流通畅。对于哺乳期患者,手术要尽量减少对乳腺组织的损伤,以不影响后续哺乳为原则。例如,手术切口的选择要考虑尽量不破坏乳腺导管,避免影响乳汁分泌。
对于非哺乳期乳腺炎患者,手术方式的选择则要根据具体病情来定,如病变范围较大、药物治疗无效时可能需要进行病灶切除等手术,但手术风险和术后恢复等情况也需要综合评估。
四、不同人群的特殊考虑
(一)哺乳期女性
哺乳期女性患乳腺炎时,除了上述治疗措施外,要特别注意保持乳头清洁,防止细菌感染。每次哺乳前后都要清洗乳头,哺乳后可挤出少量乳汁涂在乳头乳晕上,起到保护乳头皮肤的作用。同时,要注意调整哺乳姿势,确保婴儿能正确含接乳头,避免乳头损伤。
(二)儿童
儿童一般不会患乳腺炎,但如果是青春期女性出现类似乳腺炎的情况,处理原则与成人有相似之处,但在药物选择和治疗方案制定上要充分考虑儿童的生理特点。例如,儿童使用抗生素时要选择儿童适用的剂型和剂量,避免使用不适合儿童的药物。
(三)老年患者
老年患者患乳腺炎时,机体免疫力相对较低,病情变化可能较为隐匿。在治疗过程中要密切观察病情变化,及时调整治疗方案。同时,要注意老年患者可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,这会影响乳腺炎的治疗和恢复,需要在控制基础疾病的基础上进行乳腺炎的治疗。



