乳腺结节是乳腺组织增生及退行性变形成的肿块，非独立疾病而是多种乳腺疾病共同表现，按病因分增生性和肿瘤性结节，按影像学表现分类，有常见症状和体征，相关检查包括超声、钼靶、MRI、病理活检，不同人群有不同特点及注意事项，需重视并规范检查评估以采取相应措施。
乳腺结节的分类
根据病因分类：
增生性结节：与内分泌失调相关，女性体内雌激素水平异常波动时易出现。例如，月经周期中，雌激素水平升高可能刺激乳腺组织增生，形成结节样改变。这种结节往往随月经周期有大小和质地的变化，月经前可能增大、变硬，月经后逐渐缩小、变软。
肿瘤性结节：又分为良性肿瘤（如纤维腺瘤）和恶性肿瘤（如乳腺癌）导致的结节。纤维腺瘤多见于青年女性，通常是单个或多个，边界清晰，活动度好。而乳腺癌导致的结节，边界常不清晰，质地较硬，活动度差，可能伴有乳头溢液、乳头凹陷等改变。
根据影像学表现分类：常用乳腺超声、X线钼靶等检查来分类。比如超声检查中，可根据结节的回声、边界、有无钙化等表现初步判断结节性质；钼靶检查对于发现钙化等特征有一定优势，不同影像学特征对应不同的结节情况。
乳腺结节的常见表现
症状方面：多数患者可能没有明显症状，仅在体检或自查时发现乳腺肿块。部分患者可能出现乳房疼痛，疼痛程度不一，有的为胀痛，有的为刺痛等，疼痛可能与月经周期相关。还有少数患者会出现乳头溢液，溢液可为无色、乳白色、血性等。
体征方面：通过体检可触及乳腺内的结节，不同性质的结节体征不同，如前面提到的纤维腺瘤结节与乳腺癌结节在触感、活动度等方面有明显差异。
乳腺结节的相关检查
乳腺超声：是常用的检查方法，能清晰显示乳腺组织的结构，可观察结节的大小、形态、内部回声等情况，对鉴别结节是囊性还是实性有重要价值。例如，囊性结节在超声下表现为无回声区，边界清晰；实性结节则有相应的回声表现。
乳腺X线钼靶：适用于40岁以上的女性筛查，对发现乳腺内的钙化灶等有优势，有助于早期发现乳腺癌。但对于年轻、乳腺组织致密的女性，其诊断价值可能受限。
磁共振成像（MRI）：对于一些复杂情况的乳腺结节评估有帮助，尤其在鉴别乳腺肿块的良恶性方面有一定作用，能更清晰地显示病变与周围组织的关系，但一般不作为首选检查。
病理活检：是明确结节性质的金标准，包括细针穿刺活检、空心针穿刺活检及手术切除活检等。通过获取结节组织进行病理检查，可确定结节是良性还是恶性，对于恶性结节还能进一步明确病理类型等，为后续治疗提供依据。
不同人群乳腺结节的特点及注意事项
年轻女性：年轻女性出现乳腺结节，增生性结节相对多见。这与年轻女性内分泌波动较大有关，如青春期、月经前后等时期。此阶段女性应注意保持良好的生活方式，如规律作息、合理饮食、保持心情舒畅等，以维持内分泌平衡，减少增生性结节的发生风险。如果发现结节，应定期进行乳腺检查，观察结节变化。
中年女性：中年女性乳腺结节中肿瘤性结节的可能性需更加关注。由于中年女性面临工作、家庭等多方面压力，内分泌环境相对复杂，乳腺癌的发病风险相对有所升高。所以中年女性除了定期进行乳腺检查外，更要留意结节的异常变化，如结节短期内迅速增大、质地明显变硬等情况，应及时就医进一步检查。
老年女性：老年女性乳腺结节也需重视，同样要通过多种检查手段明确结节性质。老年女性身体机能下降，对疾病的反应可能不典型，更要仔细观察自身乳腺情况，一旦发现异常及时就诊。
总之，乳腺结节是需要引起重视的乳腺问题，不同情况的乳腺结节有不同特点，通过规范的检查和评估能更好地明确其性质，采取相应的处理措施。
