皮肤过敏与湿疹是两类不同的皮肤疾病，核心区别在于发病机制和临床表现。皮肤过敏是免疫系统对特定过敏原的异常反应，湿疹是慢性炎症性皮肤病，两者在诱因、皮疹特征及病程上存在明显差异。
一、疾病本质与发病机制
1. 皮肤过敏是机体免疫系统对特定过敏原（如花粉、尘螨、食物蛋白）产生的异常免疫反应，属于Ⅰ型变态反应性皮肤病。发病时免疫系统激活肥大细胞释放组胺等炎症介质，导致血管扩张、通透性增加，引发皮肤红斑、风团等症状。
2. 湿疹是由遗传、免疫异常、皮肤屏障功能障碍等多因素共同作用引发的慢性炎症性皮肤病，其发病与Th2型免疫反应亢进相关。皮肤屏障功能受损后，外界刺激物、微生物易侵入皮肤，诱发角质形成细胞活化，释放促炎因子，导致炎症持续存在。
二、临床表现差异
1. 皮肤过敏典型表现为急性发作的红斑、风团，皮疹形态多样，可融合成片，边界较清晰，常伴剧烈瘙痒，脱离过敏原后症状可在数小时至数天内缓解，部分患者可能出现血管性水肿（如眼睑、口唇肿胀）。儿童食物过敏（如牛奶蛋白过敏）常表现为口周红斑、呕吐、腹泻；成人接触性皮炎（如化妆品过敏）多在接触部位出现边界清楚的红斑、水疱。
2. 湿疹皮疹以红斑、丘疹、丘疱疹为主，慢性期可出现皮肤增厚、苔藓样变、脱屑，常对称分布于屈侧皮肤（如肘窝、腘窝），病程长且反复发作。婴幼儿湿疹多累及头面部、躯干，表现为渗出性红斑、小水疱，伴明显瘙痒；儿童及成人湿疹可扩展至四肢，搔抓后易继发感染，出现脓疱、结痂。
三、诱发与加重因素
1. 皮肤过敏明确诱因包括接触性过敏原（如化妆品、金属饰品）、吸入性过敏原（如花粉、尘螨）、食物过敏原（如牛奶、鸡蛋）及药物（如抗生素），部分患者存在明确的家族过敏史。女性因频繁使用护肤品、香水等，接触性过敏风险较高；男性长期暴露于职业性化学物质（如油漆、橡胶）时，过敏概率增加。
2. 湿疹诱发因素包括遗传因素（家族特应性皮炎史者风险增加）、环境因素（干燥、潮湿、冷热刺激）、皮肤屏障破坏（频繁清洁、过度洗涤）、感染因素（金黄色葡萄球菌定植）、精神压力等。婴幼儿因皮肤角质层薄、屏障功能未完善更易发病；老年人湿疹常与皮肤干燥、基础疾病（如糖尿病）相关，需加强保湿和控制基础病。
四、诊断与鉴别要点
1. 皮肤过敏可通过病史明确接触或食用特定物质后发病，皮肤点刺试验显示对过敏原呈阳性反应，血清特异性IgE检测（如针对尘螨、花粉的抗体）有助于辅助诊断。需注意部分患者症状与过敏相似但无明确过敏原，可能为荨麻疹等其他变态反应性疾病。
2. 湿疹诊断主要依据皮疹形态（多形性、对称性、慢性病程）及分布特征，斑贴试验可用于排查接触性皮炎相关过敏原，真菌镜检阴性可排除真菌感染。慢性湿疹需与银屑病、脂溢性皮炎鉴别，银屑病典型表现为银白色鳞屑覆盖的红斑，脂溢性皮炎以油腻性鳞屑为主，好发于头皮、面部。
五、治疗与护理原则
1. 皮肤过敏治疗以避免接触过敏原为核心，口服抗组胺药可缓解瘙痒（如氯雷他定、西替利嗪），外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏，严重者需及时就医。儿童食物过敏需严格规避过敏原，可在医生指导下采用深度水解蛋白配方奶粉替代。
2. 湿疹治疗需遵循阶梯方案：基础护理包括每日使用含神经酰胺、透明质酸的保湿剂修复皮肤屏障，婴幼儿湿疹需选择无香料、低敏配方保湿霜；中度至重度湿疹可外用中效糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏），避免长期使用强效激素于面部及婴幼儿皮肤；合并感染时需加用抗生素（如莫匹罗星软膏），口服抗组胺药缓解夜间瘙痒。老年湿疹患者需避免热水烫洗，减少洗澡频率（每周2-3次），水温控制在37℃左右。
