内痔外痔都有的处理方式包括一般治疗（饮食调整、生活方式改变）、局部治疗（药物治疗、坐浴）、手术治疗（明确手术指征、选择合适手术方式）以及特殊人群（儿童、妊娠期女性、老年人）注意事项，一般先保守治疗，严重时考虑手术，特殊人群需特殊对待。
一、一般治疗
1.饮食调整
对于各年龄段人群，都应增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉等）和全谷类食物，保持大便通畅，减少便秘对痔的刺激。一般每天膳食纤维的摄入量建议成年男性25-30克，女性21-25克。因为便秘时排便用力会加重痔静脉丛的压力，诱发或加重内痔和外痔的症状。
避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、烈酒等，这些食物可能会刺激肛门局部血管，导致血管扩张，加重痔的充血水肿。
2.生活方式改变
避免久坐、久站，定时改变体位。对于上班族等长时间坐着的人群，建议每隔1-2小时起身活动5-10分钟；对于长时间站立工作的人群，也应适当休息并活动下肢。久坐久站会影响肛周血液循环，不利于痔的恢复。
养成良好的排便习惯，每天定时排便，排便时间不宜过长，一般控制在5分钟以内。避免在排便时看书、玩手机等分散注意力的行为。
二、局部治疗
1.药物治疗
外用药物：可以使用一些具有消肿止痛、活血化瘀作用的栓剂或膏剂，如含有麝香、冰片等成分的药物。这些药物可以缓解内痔和外痔引起的疼痛、肿胀等症状。例如一些中药制剂的痔疮膏，通过局部涂抹或塞入肛门内，能改善局部血液循环，减轻炎症反应。
坐浴：常用温水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每天1-2次，每次15-20分钟。温水坐浴可以清洁肛门局部，促进血液循环，缓解痔的不适症状。对于儿童，坐浴时要注意水温适宜，避免烫伤，且高锰酸钾溶液浓度要严格按照医嘱或说明书调配，因为儿童皮肤和黏膜相对娇嫩。
三、手术治疗
1.手术指征
当内痔脱出不能回纳，形成嵌顿，或者外痔出现急性血栓形成，疼痛剧烈，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如内痔Ⅲ度及以上，经常脱出且不能自行回纳，影响生活质量；外痔出现血栓形成，疼痛持续不缓解，严重影响患者的日常活动。
2.手术方式选择
对于内痔和外痔同时存在的情况，可根据具体病情选择吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、外剥内扎术等。PPH主要适用于内痔为主的混合痔，通过环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织，达到悬吊痔核、阻断痔的血液供应的目的；外剥内扎术则是对外痔部分进行剥离，对内痔部分进行结扎，适用于内外痔混合较严重的情况。手术方式的选择需要由医生根据患者的具体病情、身体状况等综合判断。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童内痔外痔相对较少见，多与先天性因素或不良排便习惯有关。如果儿童出现相关症状，首先以保守治疗为主，如调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，培养良好的排便习惯。要避免随意使用成人的痔疮药物，因为儿童的身体代谢和器官功能与成人不同。如果需要使用药物，必须在医生的指导下进行，且要密切观察药物的不良反应。
2.妊娠期女性
妊娠期女性由于子宫增大压迫盆腔血管，容易诱发或加重痔。治疗上首先以保守治疗为主，如适当增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，进行温水坐浴等。避免使用可能对胎儿有影响的药物，手术治疗一般在妊娠后期病情严重时谨慎选择，因为手术可能会对妊娠造成一定影响。
3.老年人
老年人多伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗内痔外痔时，保守治疗是基础，要注意控制基础疾病。如果需要手术，要充分评估患者的身体状况，包括心、肺、肝、肾等重要器官的功能，因为手术风险相对较高。同时，术后要加强护理，预防并发症的发生，如切口感染、出血等。
