外痔的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式，如增加膳食纤维摄入、避免久坐久站、温水坐浴；药物治疗有局部外用抗炎消肿、收敛止痒药物；手术治疗包括外痔切除术（保守治疗无效、外痔大且症状严重者适用，局部或骶管麻醉下切除病变组织）和血栓外痔剥离术（突发疼痛剧烈经保守治疗无缓解的血栓性外痔适用，切开皮肤剥离血栓）。
一、一般治疗
1.调整生活方式
饮食：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等）和全谷类食物，保持大便通畅，减少便秘对外痔的刺激。研究表明，膳食纤维摄入不足是导致便秘进而诱发或加重外痔的重要因素，充足的膳食纤维可使粪便体积增大、变软，利于排便。对于不同年龄人群，儿童可通过合理搭配辅食来增加膳食纤维摄入，成年人则可在日常饮食中有意识地选择高纤维食物；女性在孕期等特殊时期更要注意饮食调整以预防外痔；有既往肛肠疾病史的人群更应严格遵循饮食原则。
避免久坐久站：长时间久坐或久站会影响肛周血液循环，增加肛周静脉丛的压力，易诱发或加重外痔。建议定时起身活动，一般每隔1-2小时起身活动5-10分钟，可进行简单的走动或做提肛运动等。对于学生群体课间要适当活动，上班族工作间隙进行简单活动；孕期女性更要注意避免长时间保持同一姿势，可适当散步等；有久坐职业史且有外痔相关症状的人群更需重视活动。
温水坐浴：每天用温水坐浴1-2次，每次10-15分钟，可改善肛周血液循环，缓解外痔的肿痛等不适症状。温水坐浴能使肛周肌肉松弛，减轻炎症和水肿。儿童坐浴时要注意水温适宜，避免烫伤；老年人坐浴时要注意安全，可有人协助；孕期女性坐浴需在医生指导下进行，确保安全。
二、药物治疗
1.局部外用药物
抗炎消肿药物：一些含有氢化可的松等成分的软膏，具有抗炎、消肿的作用，可缓解外痔引起的肿痛症状。其作用机制是通过抑制炎症介质的释放来减轻肛周的炎症反应。但儿童应避免使用含激素类的强效抗炎药物，可选择相对温和的具有消肿作用的中药制剂；孕期女性使用局部外用药物需谨慎，应在医生评估后选择合适药物；有皮肤过敏史的人群使用时要先进行局部patch试验，观察有无过敏反应。
收敛止痒药物：含有氧化锌等成分的药膏，可起到收敛、止痒的作用，对于外痔伴有瘙痒症状的患者有一定缓解作用。氧化锌能保护皮肤、收敛创面。儿童使用时要注意药物的浓度和使用方法；老年人皮肤相对敏感，使用时要密切观察皮肤反应；有皮肤破损的外痔患者使用时要避免药物刺激破损部位。
三、手术治疗
1.外痔切除术
适用情况：对于保守治疗无效、外痔体积较大、症状严重影响生活质量的患者可考虑此手术。例如外痔经常脱出且不能回纳，伴有剧烈疼痛、出血频繁等情况。不同年龄患者手术适应证略有不同，儿童患外痔相对较少，若发生严重情况需综合评估；孕期女性一般在分娩后根据病情再考虑手术；老年人身体状况较差时要谨慎评估手术风险。
手术过程：在局部麻醉或骶管麻醉下，将外痔组织切除，创面进行缝合或开放处理。手术过程中要注意彻底切除病变组织，同时尽量减少对正常肛周组织的损伤。术后要注意创面的护理，保持清洁，预防感染等并发症。
2.血栓外痔剥离术
适用情况：对于突发的血栓性外痔，疼痛剧烈，经保守治疗无明显缓解的患者适用。血栓性外痔是由于肛周静脉丛血栓形成导致的，起病急，疼痛明显。儿童患血栓性外痔极为罕见；孕期女性发生血栓性外痔需在医生评估后决定是否手术；老年人有基础疾病时要充分考虑手术风险。
手术过程：切开外痔表面皮肤，剥离血栓，然后缝合创面或开放。手术的关键是准确找到并取出血栓，以迅速缓解患者的疼痛症状。术后同样要注重创面的护理，防止感染等并发症发生。
