双侧乳突炎是两侧乳突气房炎症性疾病多由中耳炎症蔓延而来感染因素常见细菌感染机体抵抗力下降易引发，耳部有疼痛流脓听力下降等症状全身有发热乏力等表现耳部检查见鼓膜充血穿孔影像学检查颞骨CT可助诊断，治疗用抗生素局部清洁等保守无效有并发症则手术，及时规范治疗预后较好延误可致严重并发症，预防要增强机体抵抗力积极治疗上呼吸道感染。
双侧乳突炎是指两侧乳突气房发生的炎症性疾病。乳突是颞骨的一部分，与中耳相连，乳突炎多由中耳炎症蔓延而来。
病因
感染因素：最常见的是细菌感染，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。儿童由于咽鼓管短、宽且直，上呼吸道感染时病原体更易通过咽鼓管侵入中耳，进而累及乳突。例如，儿童患上呼吸道感染后，若未及时有效控制，病原体可能经咽鼓管进入中耳，引发中耳炎症，然后炎症向乳突蔓延，导致双侧乳突炎。成年人也可能因急性化脓性中耳炎治疗不及时或不彻底，炎症波及双侧乳突。
机体抵抗力因素：当机体抵抗力下降时，如过度劳累、营养不良等情况，更容易遭受病原体侵袭而引发双侧乳突炎。例如，长期熬夜、饮食不均衡的人群，机体免疫力降低，发生双侧乳突炎的风险相对较高。
临床表现
耳部症状：双侧耳部疼痛，可为持续性胀痛或跳痛，疼痛可放射至头部。耳部可有流脓，初期流脓可能较稀薄，随着病情发展可变得黏稠。听力下降也是常见表现，患者可感觉听声音不如以往清晰。
全身症状：发热，体温可高达38℃-40℃，儿童可能体温波动较大，还可伴有乏力、食欲减退等全身不适。例如，儿童患双侧乳突炎时，除了耳部症状外，体温迅速升高，精神状态变差，不爱玩耍、哭闹不安等。
诊断方法
耳部检查：通过耳镜检查可见双侧鼓膜充血、穿孔，穿孔处有脓性分泌物搏动性溢出。
影像学检查：颞骨CT是重要的诊断手段，可显示双侧乳突气房模糊、密度增高，甚至可见骨质破坏等改变。例如，颞骨CT能清晰看到双侧乳突气房的炎症情况，帮助医生判断病情的严重程度。
治疗原则
抗生素治疗：根据病原菌药敏试验结果选用敏感抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。对于儿童患者，需选择对儿童相对安全且有效的抗生素，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。例如，对于明确细菌感染的双侧乳突炎患儿，可选用阿莫西林克拉维酸钾等药物，但需严格按照儿童的体重等情况合理选用剂量。
局部治疗：耳部局部清洁，可用过氧化氢溶液清洗外耳道脓性分泌物，然后局部滴用抗生素滴耳液。对于儿童患者，清洗和滴药时要轻柔，避免损伤儿童娇嫩的耳部组织。
手术治疗：若双侧乳突炎经保守治疗无效，出现颅内、外并发症等情况时，需行乳突切开术等手术治疗。手术要考虑儿童与成人解剖结构的差异，儿童的乳突骨质较薄，手术操作更需精细，避免损伤周围重要结构。
预后情况
一般来说，及时诊断并规范治疗的双侧乳突炎患者预后较好。经过有效抗感染等治疗，耳部症状逐渐缓解，听力可恢复。但如果延误治疗，可能会引发严重的并发症，如颅内感染、迷路炎等，预后会变差，甚至可能危及生命。儿童由于自身恢复能力和对疾病的耐受等情况与成人不同，相对成人更需密切关注病情变化，及时干预以改善预后。
预防措施
增强机体抵抗力：保持良好的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼。对于儿童，要提供营养丰富的饮食，保证其充足的休息，鼓励儿童多参加户外活动以增强体质。例如，儿童每日保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，每天保证10-12小时的睡眠时间，适当进行跳绳、跑步等运动。
积极治疗上呼吸道感染：上呼吸道感染发生时要及时就医，规范治疗，避免感染向中耳及乳突蔓延。儿童患上呼吸道感染后，家长要密切观察病情，如出现耳部不适等症状要尽早带儿童就诊，防止发展为双侧乳突炎。
