带状疱疹的治疗包括一般治疗、药物治疗、局部治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需休息护理、保持皮肤清洁;药物治疗有抗病毒、止痛、营养神经药物;局部治疗根据疱疹是否破溃分别处理;特殊人群如儿童、老年人、免疫功能低下人群各有不同注意事项。

一、一般治疗
(一)休息与护理
患者应注意休息,避免过度劳累,这有助于身体恢复。充足的休息能让机体的免疫系统更好地发挥作用来对抗病毒。对于儿童患者,要保证其有足够的睡眠时间,营造安静舒适的休息环境;对于老年患者,更要重视休息,因为老年人身体机能相对较弱,恢复能力不如年轻人。
要保持皮肤清洁,穿着宽松的衣物,减少对疱疹部位的摩擦,防止疱疹破裂继发感染。儿童皮肤较为娇嫩,家长需留意儿童衣物材质,选择柔软棉质衣物;老年患者皮肤可能伴有干燥等问题,清洁时要注意水温适宜,避免过度清洁损伤皮肤。
二、药物治疗
(一)抗病毒药物
早期使用抗病毒药物可以缩短病程,减轻症状。常用的有阿昔洛韦,它能抑制带状疱疹病毒DNA的合成,发挥抗病毒作用。对于免疫功能正常的成人,一般可以口服阿昔洛韦进行治疗;对于免疫功能缺陷的患者,可能需要静脉使用阿昔洛韦。儿童使用抗病毒药物需谨慎,要根据体重等情况在医生指导下合理用药,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢与成人不同。
伐昔洛韦也是常用的抗病毒药物,其生物利用度比阿昔洛韦高,服用方便,疗效与阿昔洛韦相当,同样需要在医生评估后使用。
(二)止痛药物
如果患者有明显疼痛,可使用止痛药物。对于轻至中度疼痛,可选用对乙酰氨基酚,它通过抑制前列腺素的合成来发挥止痛作用。儿童可以使用儿童剂型的对乙酰氨基酚,但要严格按照体重计算剂量;老年患者使用对乙酰氨基酚时需注意可能存在的胃肠道等不良反应风险,要密切观察。
对于中至重度疼痛,可考虑使用阿片类镇痛药,如羟考酮等,但阿片类药物有导致便秘、嗜睡等不良反应,使用时需谨慎评估患者情况,尤其要注意儿童禁用阿片类镇痛药,老年患者使用时要从小剂量开始,并密切监测不良反应。
(三)营养神经药物
常用的有维生素B1、维生素B12等,有助于促进神经的修复。维生素B1参与神经组织中糖类代谢,维生素B12是神经系统功能健全不可缺少的维生素。儿童可以通过饮食补充部分维生素B1和B12,如多吃谷类、动物肝脏等,但如果需要药物补充,要在医生指导下进行;老年患者由于胃肠功能等因素可能影响维生素吸收,更需要合理补充营养神经药物。
三、局部治疗
(一)疱疹部位处理
若疱疹未破溃,可外用炉甘石洗剂,有收敛、止痒的作用。儿童使用炉甘石洗剂时要注意避免接触眼睛和黏膜;老年患者皮肤可能较干燥,使用时动作要轻柔。
若疱疹破溃,可使用3%硼酸溶液湿敷,预防感染,之后可外用莫匹罗星软膏等抗生素软膏。儿童皮肤破溃后更易感染,湿敷时要严格遵循无菌操作原则;老年患者皮肤防御功能下降,使用抗生素软膏时要观察皮肤反应,如出现红肿加重等情况要及时就医。
四、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童患带状疱疹时,病情变化可能较快,家长要密切观察皮疹变化、体温及精神状态等。由于儿童免疫系统发育不完善,更要强调早期抗病毒治疗的重要性,同时注意药物的儿童专用剂型及合理剂量。
(二)老年人
老年人机体功能衰退,带状疱疹容易引发并发症,如带状疱疹后神经痛等。在治疗过程中要更关注全身状况,注意药物之间的相互作用,定期监测肝肾功能等指标,因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢。
(三)免疫功能低下人群
如患有艾滋病等免疫功能低下疾病的患者,治疗时抗病毒药物的使用剂量和疗程可能需要调整,要加强对皮肤感染等并发症的监测,同时注意增强机体抵抗力,如合理营养等,但要在医生指导下进行。



