打胎前需进行的检查项目包括基础身体评估、影像学检查、实验室检查及特殊人群专项检查，具体涵盖病史采集、生命体征、超声、血常规、凝血功能等，以全面评估身体状况、排除手术禁忌并降低风险。
一、基础身体评估
1. 病史采集：需明确末次月经时间（用于推算孕周及评估流产时机）、既往流产史（尤其是反复流产者需排查宫颈机能不全、内分泌异常）、手术史（如剖宫产史可能增加子宫破裂风险）、药物过敏史（避免术中麻醉或药物过敏）、基础疾病史（高血压、糖尿病、肝肾疾病等可能影响手术耐受性）及本次妊娠相关情况（是否有阴道出血、腹痛等症状）。
2. 生命体征检查：测量血压、心率、体温，血压异常（如收缩压＜90mmHg或＞140mmHg）或心率＞100次/分钟、体温＞37.2℃时需暂缓手术，排查感染或休克前期状态。
3. 妇科专科检查：观察外阴发育、阴道清洁度（Ⅲ度以上需先治疗炎症）、宫颈有无糜烂或息肉，触诊子宫位置（前位/后位影响手术操作）及附件区有无包块，排除生殖道畸形（如双子宫、纵隔子宫）或急性炎症。
二、影像学检查
1. 经阴道超声检查：为核心检查，可确认宫内妊娠（排除宫外孕，异位妊娠需优先保守治疗），明确孕囊大小（药物流产要求孕囊直径＜25mm，人工流产孕周建议6-10周）、位置（宫角妊娠等特殊位置需特殊处理）及胎芽长度（判断孕周），同时排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等异常，评估子宫肌层厚度（瘢痕子宫者需重点关注肌层连续性）。
三、实验室检查
1. 血常规：检测血红蛋白（低于100g/L提示贫血，可能增加术中出血风险）、白细胞计数（＞10×10/L提示感染，需抗感染治疗后手术）及血小板计数（＜100×10/L需排查凝血功能障碍）。
2. 凝血功能：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT），凝血功能异常（如DIC倾向）需先纠正，避免术中大出血。
3. 血型及抗体筛查：ABO血型+Rh血型（Rh阴性者需提前准备Rh(D)免疫球蛋白，预防胎儿红细胞溶血风险），同时排查地中海贫血携带者可能。
4. 肝肾功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酐、尿素氮等指标，评估药物代谢及麻醉耐受性，肝肾功能不全者需调整麻醉方案。
5. 传染病筛查：乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（HCV）、梅毒螺旋体抗体（TP）、人类免疫缺陷病毒抗体（HIV），规范术前筛查可保护医患双方，避免交叉感染。
6. 阴道分泌物检查：清洁度、pH值、线索细胞（排查细菌性阴道病）、霉菌/滴虫检测，感染阳性者需先使用甲硝唑等药物治疗，降低术后盆腔炎风险。
四、特殊人群专项检查
1. 年龄＜18岁：需额外评估宫颈成熟度（如宫颈硬、短需警惕流产风险），建议监护人签署知情同意书，避免过早终止妊娠影响生殖发育；年龄＞35岁或合并基础疾病（高血压、糖尿病）：需加做心电图、心脏超声，评估心功能；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）：需先控制甲状腺指标在正常范围，避免手术应激诱发甲状腺危象。
2. 哺乳期女性：药物流产前需确认妊娠状态（哺乳期月经不规律易漏诊），服用米非司酮后需暂停哺乳48-72小时（米索前列醇半衰期短，但药物通过乳汁分泌需监测）。
3. 瘢痕子宫：建议行超声检查明确瘢痕愈合情况（肌层连续性＞3mm提示愈合良好，＜3mm需警惕子宫破裂风险），必要时行宫腔镜评估宫腔粘连程度。
4. 既往流产史＞2次：需检测孕酮、HCG动态变化（下降缓慢提示胚胎发育异常），结合超声判断孕囊活性，必要时行染色体检查（排除胚胎染色体异常）。
终止妊娠前的检查是确保手术安全的关键环节，需严格遵循《人工流产术指南》规范执行，特殊人群需个体化调整检查项目，降低并发症发生率。
