声音嘶哑可由多种原因引起，喉部本身病变如急性喉炎、慢性喉炎、声带息肉、声带小结、喉部肿瘤可致其发声异常；邻近器官病变像甲状腺肿大、食管疾病会影响喉部发声；全身性疾病里内分泌疾病（甲状腺功能减退、糖尿病）、自身免疫性疾病、神经系统疾病及重症肌无力等也能引发声音嘶哑。
一、喉部本身病变引起声音嘶哑
1.炎症性因素
急性喉炎：多由病毒或细菌感染引起，常见于感冒后，也可因过度用声、吸入有害气体等诱发。儿童由于喉部黏膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀，症状往往较成人更明显。发病时主要表现为声音嘶哑，可伴有喉部疼痛、咳嗽等症状，严重时可能出现吸气性呼吸困难。例如，儿童急性喉炎若治疗不及时，可能会导致喉部梗阻，危及生命。
慢性喉炎：多由急性喉炎反复发作、用声过度、长期吸入有害气体（如吸烟产生的烟雾、工业废气等）、鼻腔或鼻窦慢性炎症分泌物长期刺激喉部等原因引起。临床表现为声音嘶哑，病程较长，时轻时重，喉部常有不适感，如干燥、异物感等。长期吸烟的人群，烟草中的尼古丁等有害物质会刺激喉部黏膜，增加慢性喉炎的发病风险，进而导致声音嘶哑。
2.声带息肉：多为发声不当或过度发声所致，也可继发于急性喉炎。声带息肉是声带黏膜表面的良性增生性病变，主要症状为声音嘶哑，其程度与息肉的大小和部位有关。较小的息肉可能仅有轻微声音改变，较大的息肉可导致明显嘶哑甚至失声。多见于用声较多的职业，如教师、歌手等。
3.声带小结：多见于儿童及用声过度的成年人，主要是由于长期不正确的发声方式，如长时间大声说话、喊叫等，导致声带边缘发生局限性炎症性病变，逐渐形成小结。表现为早期间歇性声音嘶哑，晨起较重，随活动增加，咳出喉部分泌物后嘶哑减轻，晚期呈持续性声音嘶哑。
4.喉部肿瘤：喉部良性肿瘤如乳头状瘤，可发生于任何年龄，儿童多见，成人也可发病，常与人类乳头状瘤病毒感染有关，表现为进行性声音嘶哑；喉部恶性肿瘤如喉癌，多见于中老年男性，与长期吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染等因素有关，早期可出现声音嘶哑，逐渐加重，还可伴有喉部异物感、疼痛、咳嗽、痰中带血等症状。
二、邻近器官病变影响喉部发声
1.甲状腺疾病：如甲状腺肿大，尤其是明显肿大的甲状腺压迫喉部时，可影响声带的运动，从而导致声音嘶哑。甲状腺功能亢进或减退等甲状腺疾病也可能通过内分泌等途径影响喉部的正常功能，引发声音嘶哑。
2.食管疾病：食管病变如食管癌，当肿瘤侵犯喉部或纵隔淋巴结肿大压迫喉部神经时，可出现声音嘶哑。但相对来说，食管疾病导致声音嘶哑的情况相对较少见。
三、全身性疾病引起声音嘶哑
1.内分泌疾病
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足可影响机体的新陈代谢，包括喉部黏膜的代谢，导致喉部黏膜水肿等，从而引起声音嘶哑，患者还常伴有怕冷、乏力、体重增加等全身症状。
糖尿病：长期糖尿病控制不佳的患者，可能会出现周围神经病变，累及喉部神经时可影响声带的运动，导致声音嘶哑。同时，糖尿病患者容易发生各种感染，包括喉部的感染，也会加重声音嘶哑的症状。
2.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及喉部组织，引起喉部炎症，导致声音嘶哑。这类疾病的发病机制与自身免疫系统错误地攻击自身组织有关，除声音嘶哑外，还可能伴有其他系统的症状，如皮疹、关节疼痛等。
3.神经系统疾病：如脑血管意外（脑梗死、脑出血等），若病变累及支配喉部肌肉运动的神经，可导致声带运动障碍，引起声音嘶哑。此外，帕金森病等神经系统变性疾病也可能影响喉部肌肉的协调运动，出现声音嘶哑的表现。
4.其他全身性疾病：如重症肌无力，是一种神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病，可累及喉部肌肉，导致声音嘶哑、吞咽困难等症状，症状具有波动性，疲劳后加重，休息后减轻。
