儿童过敏性鼻炎是儿童期常见鼻黏膜慢性炎症性疾病，由IgE介导及多种免疫细胞、因子参与，常见吸入性和食物性过敏原，有鼻塞等症状及相关伴随影响，诊断靠病史、体格检查和过敏原检测，非药物干预有避免接触过敏原和鼻腔冲洗，药物治疗有抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等，特殊人群护理要考虑年龄、生活方式、病史等，需综合管理控制症状、提高生活质量。
一、儿童过敏性鼻炎的定义与发病机制
儿童过敏性鼻炎是儿童期常见的一种鼻黏膜慢性炎症性疾病，主要是机体接触过敏原后，由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发病机制是过敏体质儿童接触过敏原后，免疫系统识别过敏原并产生免疫反应，引发鼻黏膜的一系列炎症反应。
二、常见过敏原及临床表现
常见过敏原：包括吸入性过敏原如花粉（春季和秋季常见）、尘螨（室内潮湿环境易滋生）、霉菌等，以及食物性过敏原如牛奶、鸡蛋、鱼虾等。
临床表现：主要有鼻塞、流涕（清水样涕）、打喷嚏、鼻痒等症状，部分儿童还可能出现眼部瘙痒、流泪、咳嗽等伴随症状。长期患病的儿童可能会出现生长发育受影响、注意力不集中等情况，这与鼻腔通气不畅影响睡眠，进而影响身体的正常生长激素分泌以及大脑供氧有关。
三、诊断方法
详细病史采集：了解儿童症状出现的时间、与环境因素的关系、家族过敏史等。家族中有过敏疾病史的儿童患过敏性鼻炎的风险相对较高。
体格检查：检查鼻黏膜情况，可能发现鼻黏膜苍白、水肿等表现。
过敏原检测：包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测等。皮肤点刺试验相对简便，但对于低龄儿童需谨慎操作；血清特异性IgE检测不受皮肤状态影响，但结果解读需结合临床。
四、非药物干预措施
避免接触过敏原：对于已知的过敏原，应尽量避免儿童接触。例如，在花粉季节，减少儿童外出时间，尤其是在花粉浓度高的时段；保持室内清洁，定期清洗床单、被罩，使用防螨床品等减少尘螨接触；对于食物过敏原明确的儿童，严格避免食用相关食物。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻黏膜炎症反应。对于儿童来说，选择合适的儿童型鼻腔冲洗器，在家长的协助下进行，一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗。
五、药物治疗原则
抗组胺药：可缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。第二代抗组胺药相对副作用较少，如氯雷他定等，但对于低龄儿童使用时需注意药物的剂型和剂量选择，应优先选择适合儿童的剂型，如糖浆剂等，以提高儿童的依从性。
鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎作用，能有效减轻鼻黏膜炎症、肿胀等。但对于低龄儿童，应谨慎使用，选择儿童专用的鼻用糖皮质激素制剂，并在医生的指导下使用，注意用药的剂量和疗程，以减少可能的副作用。
白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠等，对于改善鼻塞、流涕等症状也有一定作用，尤其适用于不能耐受鼻用糖皮质激素或抗组胺药的儿童。
六、特殊人群（儿童）的护理与注意事项
年龄因素：低龄儿童在护理上需更加精细，例如在进行鼻腔冲洗时，要确保操作轻柔，避免损伤儿童鼻黏膜。对于幼儿期儿童，家长要密切观察其症状变化，及时发现问题并就医。
生活方式：鼓励儿童养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，增强机体免疫力。同时，注意保持室内空气流通、湿度适宜等。
病史因素：对于有明确过敏病史的儿童，要建立健康档案，记录过敏原情况和每次发病的症状、治疗经过等，以便在后续的医疗过程中为医生提供准确的信息，制定更合适的诊疗方案。
儿童过敏性鼻炎需要综合管理，通过避免过敏原、适当的非药物干预和合理的药物治疗等多方面措施，来控制症状，提高儿童的生活质量，同时要充分考虑儿童的年龄、生活方式和病史等因素，进行个性化的管理。
