慢性皮炎治疗药物包括糖皮质激素类(分弱效、中效、强效,分别有适用情况及特殊人群使用注意)、钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏用于特殊部位等,吡美莫司乳膏用于特定部位)、抗组胺药物(第一代有嗜睡等不良反应及特殊人群注意,第二代嗜睡轻且有儿童、孕妇等使用注意)、抗生素类(外用抗生素用于伴继发细菌感染时及特殊人群使用注意)。

一、糖皮质激素类药物
1.弱效糖皮质激素
适用情况:适用于轻度慢性皮炎,如面部、婴儿部位的慢性皮炎。例如氢化可的松乳膏,其抗炎作用较弱,局部不良反应较少,能减轻慢性皮炎引起的炎症、瘙痒等症状。对于婴儿慢性皮炎,由于婴儿皮肤薄嫩,弱效糖皮质激素相对更安全,可在医生指导下用于缓解局部炎症。
2.中效糖皮质激素
适用情况:适用于中度慢性皮炎,如身体其他部位相对厚肤的慢性皮炎。如曲安奈德乳膏,具有抗炎、抗过敏作用,能有效减轻慢性皮炎的红肿、瘙痒等症状。但对于儿童、孕妇等特殊人群需要谨慎使用,儿童使用时要严格控制使用面积和时间,因为长期或大面积使用可能会影响儿童生长发育等;孕妇使用需权衡利弊,在医生评估后使用。
3.强效糖皮质激素
适用情况:适用于重度慢性皮炎,但一般不长期使用。如卤米松乳膏,抗炎作用强,能快速缓解重度慢性皮炎的严重炎症反应。不过,由于强效糖皮质激素长期使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应,所以对于成人重度慢性皮炎短期使用时也要严格遵循医嘱,特殊人群如老年人、糖尿病患者等使用时更要谨慎评估,老年人皮肤屏障功能减退,使用时更易出现不良反应,糖尿病患者使用可能影响血糖控制等。
二、钙调磷酸酶抑制剂
1.他克莫司软膏
适用情况:可用于面部、间擦部位等特殊部位的慢性皮炎,尤其适合不能使用糖皮质激素的患者,如儿童慢性皮炎且面部受累时。他克莫司软膏通过抑制钙调磷酸酶的活性,发挥免疫抑制作用,减轻慢性皮炎的炎症反应。儿童使用时要注意在医生指导下使用,由于儿童皮肤对药物的吸收等情况与成人不同,需密切观察局部反应。
2.吡美莫司乳膏
适用情况:适用于轻度至中度的慢性皮炎,尤其适合面部、颈部等皮肤薄嫩部位的慢性皮炎。其作用机制与他克莫司类似,通过调节免疫反应来缓解慢性皮炎症状。对于老年人使用吡美莫司乳膏,要注意其皮肤老化可能影响药物的吸收和代谢,使用时应从小面积开始试用,观察皮肤反应。
三、抗组胺药物
1.第一代抗组胺药物
适用情况:可用于缓解慢性皮炎引起的瘙痒症状,但有嗜睡等不良反应。如氯苯那敏片,能竞争性阻断组胺H1受体,从而减轻瘙痒。但对于驾驶员、高空作业者等需要保持清醒的人群要慎用,因为其嗜睡作用可能影响工作安全;老年人由于肝肾功能减退,对药物的代谢和排泄能力下降,使用第一代抗组胺药物时要注意减少剂量,并密切观察是否出现嗜睡、口干等不良反应加重的情况。
2.第二代抗组胺药物
适用情况:相对第一代抗组胺药物嗜睡不良反应较轻,如西替利嗪片,可用于缓解慢性皮炎的瘙痒症状,且对日常生活影响较小。对于儿童使用第二代抗组胺药物,要根据儿童年龄和体重准确用药,因为儿童的生理特点与成人不同,药物代谢和耐受能力有限;孕妇使用第二代抗组胺药物需在医生评估后使用,因为目前关于孕妇使用的安全性数据有限,要权衡对胎儿的影响和对慢性皮炎症状缓解的益处。
四、抗生素类药物
1.外用抗生素
适用情况:当慢性皮炎伴有继发细菌感染时使用,如莫匹罗星软膏,可用于治疗慢性皮炎合并细菌感染引起的局部红肿、化脓等症状。对于儿童使用外用抗生素,要注意避免药物误入眼、口等部位,且要按照医生建议的疗程使用,因为儿童皮肤薄嫩,药物吸收相对较快,过量使用可能增加不良反应风险;老年人使用时要注意局部皮肤的清洁和药物的使用面积,由于老年人皮肤修复能力下降,合并感染时更要及时合理使用抗生素。



