过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、药物治疗(鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂)、鼻腔冲洗、免疫治疗、手术治疗等方式应对,不同人群在各治疗方式中有不同注意事项,如儿童使用药物、手术需谨慎,免疫治疗要密切观察反应,冲洗时注意方式等,经药物和免疫治疗效果不佳且有解剖结构异常的慢性鼻炎成人可考虑手术。

一、避免接触过敏原
原理:过敏性鼻炎是机体接触过敏原后发生的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病,明确并避免接触过敏原是重要的治疗措施。例如,常见的吸入性过敏原如花粉、尘螨等,食物性过敏原如牛奶、鸡蛋等,若能确定患者的过敏原,让患者尽量远离相关过敏原,可显著减少鼻炎发作。对于花粉过敏者,在花粉传播季节尽量减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段;对于尘螨过敏者,应保持室内清洁,勤洗晒床上用品,使用防螨床品等。
不同人群:儿童由于免疫系统尚未完全发育,对过敏原的反应可能更强烈,更需要注意避免接触过敏原。比如儿童对尘螨过敏,家长要特别注意儿童卧室的清洁卫生,定期清洗儿童的玩具等可能沾染尘螨的物品。女性在经期身体抵抗力可能会有所下降,若本身是过敏体质且对某些物质过敏,更要注意避免接触相关过敏原。有过敏性鼻炎病史的人群,无论年龄、性别,都应更加留意生活环境中的过敏原情况。
二、药物治疗
鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可局部作用于鼻腔黏膜,起效较快且全身副作用相对较小。但儿童使用时需在医生指导下谨慎应用,要注意药物的剂量和使用方法,避免长期大剂量使用可能带来的潜在风险。
抗组胺药:分为口服和鼻用两种,口服抗组胺药如氯雷他定等,能有效缓解打喷嚏、鼻痒和流涕等症状;鼻用抗组胺药起效迅速,可局部阻断组胺受体,减轻过敏症状。对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群,使用抗组胺药需要格外谨慎,应在医生评估利弊后决定是否使用。
白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠等,可通过拮抗白三烯受体,减轻鼻黏膜炎症和水肿,对缓解鼻塞、流涕等症状有一定作用。儿童可使用咀嚼片剂型,服用相对方便,但也需要遵循医生的建议控制剂量。
三、鼻腔冲洗
原理:使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物、炎性介质等,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气。一般采用生理盐水冲洗,通过冲洗器将盐水送入一侧鼻腔,从另一侧鼻腔流出,或从后鼻孔流入咽喉吐出。
不同人群:儿童进行鼻腔冲洗时需要家长协助,选择合适的冲洗工具和合适浓度的盐水,避免冲洗压力过大导致儿童不适或损伤鼻腔黏膜。老年人若鼻腔黏膜较为脆弱,冲洗时要注意动作轻柔,控制好冲洗的力度和速度。对于有鼻腔手术史等特殊情况的人群,冲洗前需咨询医生是否适合进行鼻腔冲洗。
四、免疫治疗
原理:通过逐渐增加患者对过敏原的接触剂量,使机体对过敏原的耐受性提高,从而减轻过敏症状。分为皮下免疫治疗和舌下含服免疫治疗。
不同人群:儿童进行免疫治疗时需要密切观察治疗反应,因为儿童的身体状况和免疫系统发育情况与成人不同。对于过敏症状严重且常规药物治疗效果不佳的儿童,可在医生评估后考虑是否进行免疫治疗。成年人进行免疫治疗也需要按照规范的流程进行,定期监测治疗反应和身体状况。
五、手术治疗
适用情况:对于经药物治疗和免疫治疗效果不佳的慢性鼻炎患者,如存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖结构异常的情况,可考虑手术治疗。例如,鼻中隔偏曲矫正术可改善鼻腔通气,鼻息肉切除术可去除病变组织,缓解鼻塞等症状。
不同人群:儿童进行手术治疗需要非常谨慎,因为儿童的鼻腔结构仍在发育中,手术可能会对鼻腔发育产生影响。一般来说,儿童鼻炎不到万不得已不首先考虑手术治疗。成年人在考虑手术治疗时,要充分了解手术的风险和收益,由医生根据具体病情进行评估和决策。



