神经性皮炎的治疗包括局部外用药物、系统药物治疗及特殊人群注意事项。局部外用药物有糖皮质激素类（分弱、中、强效）、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司）、止痒剂；系统药物有抗组胺药（分两代）、复方甘草酸苷；特殊人群中儿童选温和药物、避免搔抓，孕妇用药谨慎选外用药，老年人需考虑基础病、药物相互作用等调整用药。
一、局部外用药物
（一）糖皮质激素类药物
1.弱效糖皮质激素：如1%氢化可的松霜，适用于婴幼儿及面部等皮肤薄嫩部位的神经性皮炎，其抗炎作用相对较弱，副作用相对较少，能减轻炎症反应、缓解瘙痒。
2.中效糖皮质激素：常用的有0.1%糠酸莫米松乳膏等，适用于一般部位的神经性皮炎，抗炎效果较好，可有效减轻皮疹的红肿、瘙痒等症状，但长期使用可能会引起皮肤萎缩、色素沉着等副作用，需注意使用疗程。
3.强效糖皮质激素：如0.05%卤米松乳膏等，适用于肥厚增生较明显的神经性皮炎部位，但由于强效糖皮质激素副作用相对较多，如皮肤变薄、毛细血管扩张等，一般不建议长期大面积使用，儿童、孕妇等特殊人群更需谨慎。
（二）钙调磷酸酶抑制剂
1.他克莫司软膏：分为0.03%和0.1%两种浓度，可用于面部及婴幼儿神经性皮炎，通过抑制T淋巴细胞活化来发挥抗炎作用，副作用相对较少，长期使用安全性较好，但初始使用时可能会有短暂的灼热感等刺激症状。
2.吡美莫司乳膏：适用于轻至中度神经性皮炎，尤其适合面部等皮肤薄嫩部位，作用机制与他克莫司类似，也可能会出现局部刺激症状，但一般较轻微。
（三）止痒剂
1.薄荷脑、樟脑制剂：如复方薄荷脑软膏等，具有清凉止痒的作用，可缓解神经性皮炎引起的瘙痒症状，局部外用时能给患者带来舒适感，儿童使用时需注意避免接触眼睛等黏膜部位。
2.苯佐卡因软膏：有局部止痛、止痒的作用，对于瘙痒明显的神经性皮炎患者可起到一定的缓解作用，但也可能引起局部过敏等不良反应，使用前需进行局部皮肤测试。
二、系统药物治疗
（一）抗组胺药物
1.第一代抗组胺药：如氯苯那敏等，具有镇静作用，可用于夜间瘙痒明显影响睡眠的神经性皮炎患者，但可能会引起嗜睡、口干等副作用，儿童使用时需根据年龄和体重调整剂量，老年人使用时需注意其对中枢神经系统的影响。
2.第二代抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定等，镇静作用较轻，起效较快，能有效缓解神经性皮炎的瘙痒症状，且对日常生活和工作影响较小，儿童使用时需在医生指导下根据年龄和病情合理用药，孕妇及哺乳期妇女使用前需咨询医生。
（二）复方甘草酸苷
可调节机体免疫功能等，对神经性皮炎有一定的治疗作用，成人一般常用剂量为一次2-3片，一日3次，但肝功能不全者需慎用，使用过程中需监测肝功能等指标，儿童使用时需根据体重等调整剂量。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患神经性皮炎时，由于皮肤屏障功能相对较弱，在药物选择上更倾向于温和、副作用小的药物，如弱效糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等。同时，要注意避免儿童搔抓皮损，可剪短患儿指甲或佩戴手套等防止搔抓加重病情，在使用抗组胺药等系统药物时，需严格按照儿童的年龄、体重计算剂量，密切观察药物不良反应。
（二）孕妇
孕妇患神经性皮炎时，用药需非常谨慎，以免影响胎儿发育。一般优先选择对胎儿影响较小的外用药，如弱效糖皮质激素等，但需在医生指导下使用，避免自行用药。系统药物治疗需权衡利弊，只有在病情严重且利大于弊时，才考虑使用对胎儿影响较小的药物，如必要时可在医生评估下谨慎使用第二代抗组胺药等。
（三）老年人
老年人患神经性皮炎时，常伴有其他基础疾病，在用药时需考虑药物相互作用等因素。外用药物选择上需注意药物的刺激性等，系统用药时要密切监测肝肾功能等，因为老年人肝肾功能有所减退，对药物的代谢和排泄能力下降，使用抗组胺药等可能需要调整剂量，以避免药物蓄积引起不良反应。
